比肥胖更伤肝的是酒精 ，身轻如燕的人为何也有脂肪肝

纵里寻她

你被体检报告中“脂肪肝”三个字惊到了吗

脂肪肝如果不早期干预，可能导致肝硬化，甚至肝癌

比肥胖更伤肝的是酒精

身轻如燕的人为何也有脂肪肝

　　年中，不少单位都组织了体检，而体检报告你真的能读懂吗？在6月24日的报道中，钱江晚报解读了复查率最高的项目之一乳腺检查。
　　而今天，我们要为你解读“脂肪肝”，有没有发现越来越多的人都被贴上了这个标签？一个三十多人的办公室，一半人都被检出脂肪肝，很多很瘦的人都中招了。
　　钱报请来了杭州市第一人民医院感染科主任金洁、浙江省中医院内分泌科主任倪海祥、邵逸夫医院肝病感染科主治医师朱永芬等专家来解读。
　　他们纷纷表示，脂肪肝对人体的危害很大，最终发展成不可逆的“肝硬化”，在临床中已越来越多。

　　鹅肝就是脂肪肝
　　肥胖和嗜酒是两大杀手
　　什么叫“脂肪肝”？
　　肝细胞里脂肪堆积过多而产生的病变。鹅肝也是脂肪肝，鹅肝被切开做切片检查，肝细胞里有很多空泡，这就是脂肪变性的细胞。
　　“在中国，非酒精性的脂肪肝发病率在15%左右，但是脂肪肝诊断率低，实际发生率更高。”倪海祥估算出的数据并不乐观。
　　脂肪肝的发病原因有很多种，最常见的就是肥胖和酒精。
　　在常识中，肥胖者的脏器上都挂着厚厚的脂肪。肝脏也是重灾区。但事实上，肥胖者中只有30%~50%的人才会出现脂肪肝。
　　不过，腰围大的人一定要当心。肥胖分为向心性肥胖和周围性肥胖。尤其50岁以上向心性肥胖的人，特别易得脂肪肝。像出租车司机和坐办公室的人，发病率相对高点。
　　而酒精对肝的伤害远远超出肥胖。嗜酒的人中75%~95%的人会患上脂肪肝。
　　“这是酒精引起肝脏的脂肪变性。”朱永芬解释，有个简单的数据：50度的白酒，男性每天喝2两，女性每天喝1两，连续5年的话，就会患上脂肪肝；如果每天摄入的白酒超过4两，2周就能患上严重的脂肪肝。
　　“要提防孕妇急性脂肪肝。”金洁提醒，因为饮食、运动发生变化，有些孕妇脂质代谢出现紊乱，突发急性脂肪肝，造成肝脏衰竭，死亡率很高。

　　饿也会饿出脂肪肝
　　瘦子同样要当心
　　最近，办公室的梁姑娘宣誓：“以后我再不吃晚饭了，请大家监督。”就是因为体检出了脂肪肝。事实上，她是一个身材匀称的瘦子。
　　这也是很多人的误区：脂肪肝并非是胖子的专利，其实一些瘦子的脂肪肝是“饿”出来的。
　　金洁介绍，一是因为营养不良。“在贫困地区，蛋白质、维生素摄入太少了，不得不动用和分解脂肪组织，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，影响了肝脏的代谢，所以得了脂肪肝，不过现在这种情况比较少。与之相似的，就是素食主义的人了。”
　　素食者通常多摄取淀粉和糖分，当淀粉摄取量多于机体所需量时，淀粉会转化为葡萄糖，和过量的糖分一起作为能量储备。如果没有及时消化这些储备，葡萄糖最终会转化为脂肪在人体堆积。
　　另一方面，是快速减肥。倪海祥解释，人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，致使脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。
　　医生们还举了个例子：20岁的小伙陈开（化名），1米8的个头，体重超过200斤，特别爱吃牛肉。出国读书前被诊断为脂肪肝。出国后减肥，一个月瘦了20多斤，但脂肪肝并没有好转，反而人没有力气了。
　　“切忌通过节食、绝食使体重骤然降低，这反而可能导致脂肪肝的形成。”倪海祥提醒。
　　脂肪肝长期发展下去会怎么样
　　和肝硬化、肝癌有必然联系吗
　　“脂肪性肝病成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。”倪海祥说，这并非危言耸听。
　　脂肪肝的危害不仅仅在于肝脏本身，更在于其可加剧机体代谢紊乱而导致的全身性危害。比如说，脂肪肝可以促进2型糖尿病、动脉硬化的发生和发展。2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达63%，换句话说，几乎每两个糖尿病人就有一个出现了脂肪肝。
　　如果不早期干预，脂肪肝会发展成为脂肪性肝炎，导致肝细胞受损、肝纤维化，约25%的患者还会发展成肝硬化。最为严重的，和肝癌也有一定关系。
　　有时候，体检报告中会出现“肝内脂质堆积”这样的字样。金洁说，这其实就是脂肪肝的前奏。当肝内脂肪超过肝重量的5%就可以诊断为脂肪肝了。5%~10%是轻度脂肪肝，10%~25%是中度，超过25%是重度。
　　“如果你的体检报告当中出现‘肝内脂质堆积’，就要开始重视了。”金洁说。

　　得了脂肪肝怎么办
        管住嘴迈开腿
　　面对脂肪肝，很多人的态度是：管住嘴，迈开腿。大方向没错，但是不少细节要注意。
　　金洁说，“消灭”脂肪肝，最重要的还是分辨清楚，自己是哪一阵营的——酒精性脂肪肝，那就彻底地戒酒；营养过剩太胖，那就励志减肥；如果是营养不良的，那就补充营养。非药物治疗才是首选。
　　调整饮食结构总体来说就是低糖低脂肪，多摄入蛋白质和维生素。一般人每天要摄入2~3两肉制品，1~2两豆制品，才能保证蛋白质的供应。“夜宵千万不能吃，如果实在饿，吃点糖分不那么高的水果，或喝杯牛奶。”
　　烹饪一定要少油。10克油里别的营养素没有，就是10克脂肪。菜里油多不多有个简单标准：菜吃完后，盘子里不要有多余的油。
　　适当运动也能促进体内脂肪的消耗。“不过剧烈运动尽量少做，有氧运动更合适些，比如快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等。一周运动至少4次，总时间不能低于200分钟。”
　　倪海祥补充，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用。“不暴怒，少气恼，保证睡眠，不要熬夜等也是相当重要的。”