世界早产儿日：呵护早到的天使

风和日丽

      世界卫生组织将每年的11月17日定为“世界早产儿日”，旨在呼吁社会关注早产问题，减少早产导致的健康问题和死亡。
      据统计，2018年10月1日至2019年9月30日，全县户籍人口出生早产儿303名，其中，县妇幼保健院收治早产儿251人。
      王继 副主任医师 新生儿科主任：
       “仅最近三个月，新生儿监护中心就收治了四名孕周小于28周的超早早产儿，体重分别是970克、1050克、1090克、1100克。其中孕周最小的一例仅26+5周，刷新了宁海救治早产儿孕周最小纪录。”县妇保院新生儿科主任王继介绍。
       1.一场生死的博弈
       从出生时的1050克到出院时的2350克，对潘先生一家来说，从孩子出生时的揪心到如今的安心，这59个日夜里潘先生说最感谢的人是妇保院新生儿科的所有医护人员。
       今年7月，潘先生的妻子因胎膜早破、宫内感染、生殖道浅黄假单胞菌感染、宫颈机能不全等原因，在妈妈肚子里才呆了27周零1天的“小小潘”便来到了这个世界，出生时体重仅1050克，全身皮肤弹指即破，皮下血管清晰可见，胳膊跟男医生拇指差不多粗，整个身体仅成年男性的巴掌大小。“小小潘”出生时有新生儿呼吸窘迫综合征、超早早产儿、极低出生体重儿、新生儿特指感染、新生儿贫血、新生儿低钾血症等，还伴有多器官发育不良，存活率极低。
       “看着这个‘小天使’我差点崩溃了，但又不想放弃，就把所有的希望寄托在医生身上。”由于“小小潘”出生后即出现了严重的呼吸窘迫，医护人员在其气管内注入肺表面活性物质，用无创呼吸机辅助呼吸，为了避免呼吸机所致的各种损伤，医护人员24小时不间断严密观察，认真分析细微的变化，小心翼翼地调整每一项呼吸机参数。一周后，“小小潘”顺利撤下了呼吸机，渡过第一道难关。
       建立脐静脉置管通道，模拟宫内环境，每天精确地计算奶量，从开奶时的微量喂养到全胃肠道喂养……在坚持了59天后，“小小潘”的体重从1050克增长到了2350克，顺利出院。10月中旬，“小小潘”来院复查，体重已增至4200克，各项发育指标良好。
       2.一场生命的护航
       什么叫早产儿？
       从医学的角度来说，妊娠满28周且不足37周出生的新生儿称为早产儿。妊娠小于28周出生的新生儿，既往只能称流产。
       正常新生儿出生体重应在2500克至4000克之间，出生体重低于2500克的新生儿为低出生体重儿，出生体重低于1500克的新生儿为极低出生体重儿，出生体重低于1000克的新生儿为超低出生体重儿。
       据统计，该院新生儿监护病房每年收治量超过1300人次，其中早产儿200余人次，早产儿抢救存活率高达98.8%。建院以来，共收治出生体重小于1500克的极低出生体重儿140余名，其中孕周最小一例为26+5周，体重最轻的仅860克。
       王为红（右） 主任医师 宁波市县级龙头学科新生儿科学科带头人：
       “虽然随着医学技术的发展，早产儿救治水平逐渐提升，早产儿存活的希望有所上升。但孕周小于28周或出生体重小于1500克的早产儿抢救难度大，存活率低，并发症多，会给家庭和社会带来沉重负担。”县妇保院新生儿科学科带头人王为红主任医师说，早产儿各器官系统发育不成熟，功能不完善，尤其是胎龄小于28周，出生体重低于1500克的新生儿，出生时极易出现呼吸窘迫、动脉导管未闭、体温不升、反复感染、喂养困难等问题，中晚期易出现支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、视网膜病变、生长发育迟缓、智力低下等问题，生存极度困难。
       3.如何预防早产
       陈庥秀 主任医师 宁海县妇幼保健院副院长：
       早产的高危人群
       孕妇年龄过小或过大、妊娠合并症、子宫发育异常、宫颈机能不全、多胎妊娠、羊水过多或过少、生殖道感染、 有晚期流产或早产史者、子宫颈手术史、辅助生殖技术助孕、妊娠间隔时间过短、孕期工作压力大、孕期同房等因素有关。
       如何预防　
       应定期产前检查，尽早发现早产高危因素，以便及早给予针对性预防。高龄孕产妇更要重视孕前检查，确定各项指标正常后再备孕。
       另外，备孕妈妈需改善生活环境，改变不良习惯，减轻劳动强度，增加休息时间；生活中，要保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激。
       孕期要注意卫生，保持情绪稳定，根据医嘱定期检查，重视自我监测胎动，定期监测体重变化，增加富含优质蛋白质、维生素、微量元素的食物，孕晚期避免性生活。
       4.早产儿家庭护理很重要
       早产儿由于先天不足，家庭护理很重要，出院后仍需悉心照料、科学喂养。早产儿胃肠功能不成熟，更易出现喂养不耐受、腹胀等情况。
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       科学喂养
       对于早产儿，首选母乳喂养，不需要限制喂奶的次数和间隔时间。如出现体重增长未达标等情况，应在医生指导下根据个体情况进行强化喂养，选择适宜的强化喂养方式和强化喂养持续时间；同时应注意各种微量元素及所必须的维生素等营养元素的补充。
       悉心照料
       早产儿对温度变化很敏感，出院后的早产儿应该安置于阳光充足、空气流通的房间，室温维持在24～28℃，室内湿度保持在55～65%之间。除了保持理想温湿度外，还需保持皮肤干燥，减少体温散失。早产儿的护理时间应尽量集中，动作轻柔，避免频繁过度的刺激。早产儿出生后，母亲要尽可能与宝宝进行亲密接触。

谢冬燕（左） 主任护师 新生儿科护士长

       袋鼠妈妈护理
       县妇幼保健院提倡“袋鼠妈妈护理”方法，母亲的亲密接触，有助于减少宝宝哭闹次数，延长睡眠时间，促进体重增加，确保早产儿完成“追赶式生长”。
       定期检查
       王为红提醒，早产儿应定期返院，进行实验室检查、体格生长监测与评价、神经心理行为发育监测与评估、听力筛查、早产儿视网膜病（ROP）筛查、儿童眼病筛查和视力检查等检查，制定个体化喂养建议、家庭护理指导、早期发展促进指导。早产儿一旦出现精神状态差、脸色苍白或蜡黄、呼吸急促、哭声微弱、咳嗽、口吐白沫、奶量骤减、腹胀、抽搐等情况，需及时来院检查。通过早期监测、早期发现、早期干预，可有效减少和避免发育异常和功能障碍的发生，促进每一位早产宝宝身心健康发展。
       来源：宁海妇保院

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