30岁女子腹中隐隐作痛，医生找出一颗“水灵灵的大草莓”

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      浑身长满紫色斑点，腹痛一周的她怎么了？
       30岁的小赵（化名）是位个体经营户。近段时间，她发现自己的上肢莫名其妙出现了紫色斑点。
       “有可能是不小心撞到的吧。”小赵安慰自己。可是过了几天，斑点非但没有变少，反而连躯干部位也开始出现。而且，随着时间的推移，这些紫点的范围和密度越来越大。这让小赵非常恐慌，于是来到杭州市第三人民医院皮肤科就诊。
      经过检查，小赵被诊断为过敏性紫癜。由于病情发展较快，在医生的建议下，小赵被收入皮肤科病房住院治疗。
      住院期间，小赵总是觉得自己的小腹隐隐作痛。虽然没有腹泻、便血等症状，可她还是不放心，于是把自己的顾虑告诉了医生。
      小赵回忆道，她的腹痛已经持续一周了，但由于她平时作息和饮食并不规律，所以这样的腹痛她并没有在意。
      意外收获，“一颗大草莓”！
      皮肤科医生建议消化科会诊，李珍副主任中医师再次了解病史后，建议小赵行无痛胃肠镜检查。
      检查开始不久，李珍就在距离肛门近30cm的地方看到了一颗“水灵灵的大草莓”——足足有2.5cm×3.0cm大的带蒂息肉！
      然而检查并没有结束，肠镜继续推进，在回肠末端及升结肠回盲部，又发现了黏膜充血水肿及糜烂。

      经过术中钳取、活检及后期病理检查，发现回盲部的糜烂是由腹型紫癜导致的，而这颗严重水肿的“大草莓”则是结肠腺瘤。
      结肠直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤）、儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。
      小赵在接受肠镜检查时，紫癜及腹痛已经明显好转。也就是说，她的腹痛有很大可能是由腹型紫癜导致的糜烂引起的。而这颗“大草莓”般的结肠腺瘤，则是一个“意外收获”，如果没有这次筛查，这颗“不安分的草莓”很有可能会发生癌变。
      李医生说，这与小赵平时饮食不规律，爱吃夜宵，喜欢进食辛辣刺激性食物等一些不健康的饮食习惯有一定关系。
      检查的方式有很多，内窥镜看得最清楚！直肠指检，这是简单又常用的检查方法，直接指触就可以摸到位置较低的直肠肿物。一般可以根据摸到的质感来判断腺瘤类型。但由于手指的长度有限，所以不容易发现过高或过小的腺瘤。
      大便潜血检查，这种检查方法对患者的影响较小，只需要正确取出粪便即可，比较适合有结直肠肿瘤家族史或有大便习惯改变的患者。该类患者可以做大便潜血试验进行初筛，如果显示阳性，可以再通过胃肠镜或其他检查来筛查其他消化道或结直肠疾病。这也是体检时会有大便隐血检查的原因。
      内窥镜检查，我们更习惯叫它“胃肠镜”或者“纤维胃肠镜”。它的长度较长并自带光源。因此，纤维镜可直观检查几乎整个结直肠或消化道，有助于肿瘤的部位、组织学诊断以及一定程度的治疗，所以应用广泛。由于可以直接取样，也是目前结直肠和消化道肿瘤筛查的重要手段。
      什么情况下，需要做肠镜？起始年龄40岁，目标人群：
      1.所有有便血、黑便、贫血和体重减轻等结直肠报警症状的人群。
      2.50-74岁的无结直肠癌报警症状的人群。
       高风险人群“”
      有以下任意1条者即是：
      1.大便隐血阳性；
      2.一级亲属有结直肠癌病史；
      3.以往有肠道腺瘤史；
      4.本人有癌症史；
      5.有大便习惯的改变；
      6.符合以下任意2条者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑、有报警信号的（低热、消瘦、贫血等）。
      什么情况下，需要做胃镜？
      1.有上消化道症状，包括上腹不适、反酸、吞咽不适、呃逆及不明原因食欲缺乏、体重下降、贫血等。
      2.上消化道钡剂造影检查不能确定病变或症状与钡剂检查结果不符，需要通过胃镜确认病变部位的患者。
      3.原因不明的急（慢）性上消化道出血患者。
      4.上消化道术后，症状再次出现或加重。
      5.需定期随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
      6.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查及有胃癌家族史的患者。
      7.需做内镜治疗者，如消化道出血需止血的患者。
      做无痛胃肠镜会让人反应迟钝？
      传统胃肠镜检查是在病人清醒状态下进行的，病人会出现紧张、害怕，检查过程中会有很多不适反应，比如恶心、腹胀以及难以忍受的疼痛。
      所以，不能耐受检查过程中疼痛的，也可以在麻醉科评估后，选择无痛胃肠镜。目前，无痛胃肠镜检查中最常使用的麻醉药物叫丙泊酚注射液，起效和代谢都非常迅速，30秒左右就可以入睡，停药后约5钟就可以清醒，就好比小憩了一会儿。
      药物主要在肝脏进行代谢，以尿液形式排出。随着药物在体内代谢的消失，麻醉作用不会对大脑产生任何影响。
      而做完胃肠镜后的乏力、头晕、反应迟钝等情况，是由于药物没有完全代谢导致的。建议胃肠镜结束当天，不要驾驶交通工具，并且要有一名成年人的陪伴。
      来源：健康杭州

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