LAFI示EF正常冠心病心衰住院
《美国心脏病学会杂志》(J Am Coll Cardiol)杂志2012年2月6日在线发表美国的一项前瞻性研究(Heart and Soul Study)纵向数据证实,对于基线射血分数(EF)正常的冠心病患者,左心房功能不全是心力衰竭(HF)住院的独立预测因素。左心房功能指数(LAFI)可能有助于HF危险分层,左心房功能不全可能是一个潜在的治疗靶点。在EF正常的患者中,发生HF的因素仍未完全阐明。横断面研究已经证实HF时左心房(LA)的功能障碍,但目前尚缺乏早发心房功能障碍的长期研究数据。
本研究纳入了855例有冠心病、但EF 值为50%的受试者,采用静息经胸超声心动图评估心功能。LAFI采用下列公式计算:(LA排空分数x左心室流出道-流速时间积分] / ),LA排空分数被定义为:(LA收缩末期容积- LA舒张末期容积)/LA收缩末期容积。Cox模型来评估LAFI和HF住院之间的相关性。
中位随访7.9年,共有106例(12.4%)患者因HF住院。心衰住院率与LAFI的四分位数区间(Q)成反比:Q1为47 每1000 病人-年;Q2为18.3;Q3为9.6;Q4为5.3(P<0.001)。LAFI的标准差减少与2.6倍的心血管不良结局的危险增加相关(未调整的危险比:2.6,95%置信区间:2.1~3.3,P<0.001),该相关性在校正临床危险因素例如N-末端B型钠尿肽前体和超声心动图参数较宽范围后仍然存在(校正的危险比:1.5,95%置信区间:1.0~2.1,P=0.05)。
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