过量喝啤酒使痛风发病增加
长久以来科学家一直怀疑，饮酒会增加痛风的发病危险。美国科学家新近发现，过量喝啤酒确实能使痛风的发病危险增加，其次是喝酒精含量较高的烈性酒，而喝适量红酒对健康威胁不大。痛风是一种尿酸代谢失调引起的疾病，由于尿酸在患者血液和组织中大量积聚，尿酸盐会在关节或肌腱周围沉积，引起关节疼痛、肿胀甚至变形，严重的会导致肾功能衰竭，影响患者健康及生活质量。以美国为例，每年约有男性痛风患者340万人，女性患者160万人。据最新一期医学杂志《柳叶刀》报道，哈佛大学马萨诸塞综合医院的科研人员在1986年开始对4.7万多名健康男性进行了问卷调查，内容主要包括被调查者的日常饮食习惯信息。此后，调查每两年进行一次，一直持续到1998年。在12年中，共有730人成为痛风患者。研究人员在统计数据后发现：每天喝啤酒两听以上的人，痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍；每天喝烈性酒两杯(酒精含量15克)以上的人，罹患痛风的危险是常人的1.6倍，而喝红酒没有什么影响。研究负责人说，这一结果表明，啤酒及烈性酒中某种尚未确定的非酒精物质可能导致痛风。现有科研成果表明，当食品及饮料中含有一种名为咖啡碱的化合物时，体内的尿酸水平就会升高，而啤酒中的咖啡碱含量就特别高。这是科学家首次对各种酒精饮料与痛风的关系系统地调查与评估。他们上个月还发现，只吃肉类和海产品而较少吃蔬菜和蛋白质的人，其痛风发病危险也较高，奶制品则对降低痛风发病风险有一定帮助。
吃得太好当心痛风
酒足饭饱之后，正在昏昏欲睡的时候，突然脚趾关节剧烈痛将起来了，像被什么猛烈地啃咬，一下子连身子都直不起来了，痛得真想把脚剁掉。慌忙到医院挂急诊，原来是遭遇了“痛风”。痛风，简单来讲就是体内尿酸量过高，或尿酸排泄受阻，以致有过多尿酸盐沉积于血液和组织中，主要以关节处为主，而引起肿痛的疾病。由于西方历史上许多著名的帝王将相均患有痛风，故痛风又称为“帝王病”。
在正常人体内中，每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态，一旦这种平衡遭到破坏，导致体内的尿酸浓度增加，进而就形成了痛风，但并非每个有尿酸过高的病人都会有痛风。
痛风易发于中老年男性，但最近在年轻一族中也有增加的倾向。这与生活水平的提高，饮食习惯改变（即对动物性蛋白、脂肪及酒的消费量大增）有相当大的关系。
痛风发作三特征
●脚关节局部红、肿、热、痛的发生很突然，原来看起来健康无病痛的人，刹那间痛得无法走路、无法穿鞋，换句话说，这种痛是一生中所遇到的最大疼痛。
●在发作之前1至12小时，人会有些预感，但预感期一过立刻发生激烈的疼痛，而且疼痛程度一分一秒地增加，且在24小时之内达最高峰，然后疼痛慢慢减轻，如能忍耐的话，疼痛即使不治疗也会自然消失。而且平常完全没症状，这点可说是它的好处也是坏处，好处是顶多痛一星期左右，其他均和正常人一样，况且处置得当，一或二天症状就消失，坏处是因为没有症状所以往往会被疏忽而延误治疗时间。
●九成以上都发生在成年男性身上。
依据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病占最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以尿毒症居首位，其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。
痛风特点
●男性病患多为40至60岁左右，事业有成，应酬频繁，大量摄入高嘌呤食物与酒类。女性通常在停经期后才会有痛风的发作。
●病患多半体型胖，常并有高血压病史。家族成员中常有痛风病史或是尿路结石的记录。
●病患常常同时服用影响尿酸代谢的药物，例如：利尿剂、低剂量阿司匹灵等。
在了解尿酸、高血尿酸症与痛风的关连性后，我们不难知道形成痛风的主要原因是体内的嘌呤代谢出了问题。随着生活的富裕，山珍海味、美酒佳肴，罹患此疾病的人愈来愈多。
治疗痛风
在治疗的过程中，解决病患病发时的疼痛并不是重点，如何控制病情避免发生致命的并发症才是治疗的真的目标所在。因此，痛风病患接受治疗时，有二种目的：一是防止痛风发作，以便过正常人的生活；二是预防合并症，尤其是肾脏、心脏及脑血管疾病。
痛风治疗原则上得视病情而定，若是急性发作时，当然是先解决不适感为首要之务，所以镇痛消炎的药剂往往是必须的，但这只能缓解病人的疼痛。最重要的是病患得持续以降血酸药物来控制血中尿酸值，定期追踪疗效，并避免痛风反复发作以及一些并发症发生。
各种食物的嘌呤含量
●嘌呤含量高的食物1.发芽豆类、黄豆。2.鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝等。3.白鲳鱼、鲢鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼等。4.小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝等。5.小鱼干、扁鱼干。6.豆苗、黄豆芽、芦盫。7.紫菜、香菇。8.肉汁、浓肉汤（汁）、鸡精等。9.酵母粉。
●嘌呤含量低的食物1.各种奶类及奶制品。2.各种蛋类。3.猪血。4.海参、海蜇皮。5.米、麦、米粉、冬粉、面线、通心粉、麦片等。6.玉米、马铃薯、甘薯、芋头等。7.植物油及动物油。
预防痛风
以下预防方法也可以视为痛风病患平时的日常保健之道。
1.正常饮食中每天摄取不超过600-1000毫克的嘌呤。
2.多喝开水，建议每天最少要喝上2000毫升的水，可以帮助排出体内过量的尿酸。
3.避免过度肥胖，体重过重时应慢慢减重，每月以减轻1公斤为宜，但急性发病期则不宜减重。
4.进行饮食控制，尽量避免食用含嘌呤质高的食物，如动物的内脏、贝壳类的海产、过量的肉类和家禽类、冬菇、菠菜等蔬菜。
5.烹调时，油要适量，同时切记少吃油炸食物。
6.食欲不佳时，须注意补充含糖份的饮料，以防止脂肪的代谢加速引起急性痛风发作。
7.避免饮酒，尤其是啤酒，咖啡及茶可适量饮用。
8.勿穿过紧的鞋子,保护关节。
9.发病时可提高患部关节，让患部休息，适当的冰敷可缓解疼痛。
10.急性发病期间，应尽量选择嘌呤含量低的食物如：蛋类、奶类、米、麦、甘薯、叶菜类、瓜类蔬菜及水果，蛋白质最好完全由蛋类、奶类供应。
痛风的病因及临床表现
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织，发病年龄多在40以上，患病率随年龄而增加，男女之比为50:1，多数妇性病人为绝经后女妇，常在春、秋季节发病。[病因和发病机]
制痛风的直接原因是高尿酸血，高尿酸血症分为原发性和继发性两类。
1、原发性高尿酸血症和痛风的病因不明，与遗传因素有关，约10%—20%的病人有家族史，由先天性嘌呤代谢紊乱引起。
2、继发性高尿酸血症和痛风，常继发于其他遗传性代谢紊乱疾病、骨髓示意图一性疾病、慢性肾病和某些药物等。
3、各种原因引起尿酸生成增多和（或）肾脏排出尿酸减少，使尿酸积累形成高尿酸血症，尿酸盐沉积在组织内引起组织损伤。
4、常见诱因为暴食、酗酒、感染、外伤、手术和情绪激动等。
[诊断]
（一）临床表现
1、无症状期：有高尿酸血症而无临床症状。高尿酸血疲劳，浓度越高，出现痛风症状的机会越多。
2、痛风性关节炎：
（1）急性痛风性关节炎起病急骤，多在午夜发作，剧痛而不能睡卢，初真心国下肢单关节炎，半数首发于第1跖趾关节，常受累的不有足背、踝、足跟、膝、指、腕等关节，关节及其周围组织明显红肿热痛，局部明显压痛，可出现关节积液。反复发作演变成多关节炎并进入慢性期。
（2）慢性痛风性关节炎为多关节受累，关节肿大、僵硬、畸形和活动受限，仍可反复发作急笥炎症。
3、痛风结节：I常见于耳轮和关节周围，呈大小不一的降起赘生物，可向皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶。
4、肾脏病变：
（1）痛风性肾病：尿酸盐结晶引起的间质性肾炎。慢性经过，早期仅有间歇性蛋白尿和镜下血尿；随病情发展，出现腰痛、水肿、夜尿增多和高血坟，持续性蛋白尿；发展为肾功能衰竭，出现尿毒症。
（2）尿路结石：肾绞痛、血尿和尿路感染症状，可排出尿结石。
（3）急性肾功能衰竭：由于大蟪水酸结晶从尿中析出，沉积于肾小管引起梗阻所致表现为少尿、无尿，迅速出现氮质血症。
5、少数有发热、头痛等全身症状。
（二）实验室检查
1、血常规：急性期，白细胞总数和中性粒细胞增加，可有轻、中度贫血。
2、血沉增快。
3、血水酸浓度增高，男性＞415μmol/L，女性＞357μmol/L。
4、尿常规：血尿、蛋白尿等。
5、尿尿酸测定：大部分病人尿尿酸排出正常，若大于4.5mmol/d提示尿到生成过多。
6、滑液检查：急性期抽取滑囊液，进行光学及偏振光显微镜检查，可见白细胞内外有双折光针状尿酸钠结晶。
7、痛风结节检查：活检或穿刺抽吸其内容物，做特殊化学试验或显微镜检查，可查到尿酸钠结晶。
（三）X线检查
急性期可见关节周围软组织肿胀；反复发作后，关节面不光滑，关节间隙变窄，可见痛风石沉积影，骨质呈穿凿样、虫蚀样缺损。
（四）鉴别诊断
1、类风湿性关节：多见于中青年女性，为指（趾）近端小关节对称性多关节炎，类风湿因子阳性，血尿酸不高，X线未骨质疏松，关节面粗糙，软骨下囊性破坏，关节间隙变窄、融合。
2、银屑病性关节炎：多数病人关节炎发生在银屑病之后，关节症状与皮肤损害的程度平行，常累圾远端指（趾）关节，半数以上病人指甲增厚、凹陷或嵴状隆起，X线未关节间隙变窄，指骨末节骨端骨质侵蚀如刀削状及笔套样改变，。
3、假性痛风：多见于老年人，常累及膝关节及其他大关节，血尿酸不高，关节滑液检查示焦磷酸钙结晶，X线示软骨呈线状、点状钙化。
4、化脓性关节炎：有畏寒发热症状，可出现感染灶，常累及髋、膝等负重大关节，血尿酸不高，滑液检查有大量白细胞，无尿酸盐结晶，可检出致病菌。
5、蜂窝织炎：局部软组织明显红肿热痛，但章节痛不明显，畏寒发热，白细胞明显增高，血尿酸不高。
[治疗]
（一）急性期的治疗
1、秋山仙碱，首次1mg0.5mg/次，1次/h，直至症状缓解，或发生胃肠道瓜或达最大量6mg/d为止；第2天始0.5mg/次，每日2—3次，维持数日后停药。注意白细胞减少，肝功能损害等不良反应。
2、非甾体抗炎药：
（1）吲哚美辛苦（消炎痛），25mg/次，每日3次。
（2）扶他林，25—50mg/次，每日3次。
（3）其他如奇诺力、芬心得、布洛芬、萘普生、炎痛喜康等均可选用。
3、糖皮质激素：当上述药物无效或不能耐受时采用，不宜长期用，疗程2—3天。泼尼松，5—10mg/次，每日3次。
（二）间歇期和慢性期的治疗
目的是血尿酸控制在正常范围，预防痛风急性发作，减少并发症的发生。
1、排尿酸药：适用于血尿酸水平高，肾功能尚好的病人，应碱化尿液，多饮水。
（1）羧苯磺胺，商品名丙磺舒，250mg/次，每日2次，2周后增至500mg/次，每日3次数。少数病人可有发热、皮疹、胃肠道反应及痛风急性发作不良反应。
（2）苯磺唑酮，50mg/次，每日2次，逐渐增至100mg/次，每日3次。适用于难治病例，与丙磺舒有协同疗效。消化性溃疡病人慎用。
（3）苯溴马龙，25mg/次，每日1次，逐渐增至10—100mg/d。其降尿酸作用更强，具有毒性低、不影响肝肾功能的优点。
2、抑制尿酸生成药：适用于尿酸生成过多，用排尿酸药无效或过敏，肾功能减退或有尿路结石者，与排尿酸药有协同作用，不良反应有发热、皮疹、胃肠道反应、肝功能和骨髓损害。
另嘌呤醇，口服，100—200mg/次，每日3次。
（三）肾脏结石的治疗
1、摄入大量液估，至少3L/d。
2、碱化尿液，口服碳酸氢钠1—2g/次，每日3次。
（四）一般治疗
控制饮食，防止肥胖，避免进食高嘌呤饮食忌酒。
（五）其他
理疗，外科手术摘除影响功能的痛风石，对严重关节畸形者行矫正术。继发性痛风患者应积极治疗原发病。
[预后]
多数预后良好，极少数患者遗留畸形和肾脏损害。
资料来源《风湿病诊疗指南》
缺铁可缓解痛风性关节炎
据美国学者报道，对于痛风性关节炎患者，如果其处于近缺铁水平，可明显缓解痛风症状。旧金山综合医院的Facchini FS博士指出，以往研究证实铁在痛风的病理过程中具有重要作用，例如，把铁加入到含有尿酸盐结晶的培养基中可以刺激氧化应激反应致补体和中性粒细胞活性增加。相反，除掉铁以后可以抑制这种反应和尿酸盐结晶诱导的大鼠足垫的炎症反应。
研究人员对去除铁以后是否也能够减轻人类的痛风性关节炎进行了研究，他们利用定量放血的方法去除患有痛风性关节炎的高尿酸血症患者体内多余的铁，使其出于近缺铁水平（NID），即刚能满足红细胞生成的需要又不会贫血。
结果发现，在保持NID的28个月内，所有病人痛风的发作次数明显下降，由以前每年发作48次降到在诱导和保持NID期间每年发作11次。即使发作，也不是十分严重。
Facchini博士认为，在28个月内保持NID对所有的病人都是安全和有效的，这样能够减少发病的次数和强度。
痛风综合症
痛风综合症是指一组同时出现的症候群。代表一些相互关联的器官病变或功能紊乱的临床表现，但还不能确定其为一种独立的疾病，而且常可出现于几种疾病或由于几种不同的原因的病所引起。简言之，就是在目前病因尚不清楚的一组同时出现的临床症候群。痛风综合症的表现包括：1、一种特殊类型的严重关节炎和关节周围炎的反复发作，称急性痛风性关节炎。
2、结晶沉积物在关节、骨骼、软组织的蓄积，称为痛风石。
3、肾损害，称痛风性肾病。
4、尿酸性泌尿系结石。
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据美国学者报道，对于痛风性关节炎患者，如果其处于近缺铁水平，可明显缓解痛风症状。
旧金山综合医院的Facchini FS博士指出，以往研究证实铁在痛风的病理过程中具有重要作用，例如，把铁加入到含有尿酸盐结晶 ...
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