含冤38年，胆固醇要正名了
新版《美国居民膳食指南》为蛋黄“洗罪”，认为正常人胆固醇摄入量无需限制我省营养学家、医生们也赞成这个观点，血液中的高胆固醇并不是吃进去的含冤38年，胆固醇要正名了2015年03月19日钱江晚报本报记者 张苗 本报通讯员 孙美燕 王蕊 方序 陈晓华我们习以为常的观念，其实未必是真的。 前几天，美国膳食指南咨询委员会发布了一份科学报告，这份报告对美国今年年底将出台的新版《美国居民膳食指南》给出了一些建议，其中一条是为“罪大恶极”的胆固醇“洗罪”——每日胆固醇摄入量少于300mg的限制将被撤销。 换句话说，过去我们小心翼翼地掂量着，高胆固醇的蛋黄要不要吃下去，大闸蟹是不是少吃黄，面条里是否不加猪肝，这些顾虑没太大必要了，可以敞开肚子大快朵颐了。 报告说，这是因为——体检报告里那个坏胆固醇真的不是吃进去的。 对于这样的观点，我省健康、营养学方面的专家以及医生们怎么看？钱江晚报记者进行了采访。
健康、营养学专家说——膳食摄入的胆固醇，对血液胆固醇影响极小 每隔五年，美国政府都会发布新版本的《美国居民膳食指南》，旨在提升全民健康水平以及指导公民如何健康饮食，均衡营养。 在这份指南里面，对于胆固醇摄入的限制从1977年就有了，这也是指南的核心要点之一，对正常人胆固醇的限制是每日300mg，对有心血管疾病高风险的人，胆固醇限制是每日200mg。也就是说，这一套说法，人们已经相信了38年。 有这样的限制，是基于人们对胆固醇有害健康，特别是对心脑血管有害的认识。 “血液中的胆固醇水平高，的确是不好的，会增加心血管疾病发生的几率。”浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英告诉钱江晚报记者，但是血液中的胆固醇与食物中的胆固醇，不是一回事。 “其实在1965的时候，美国就有公司用大量数据和例子得出了结论，膳食里的胆固醇，对血液胆固醇形成影响很小。”浙江大学食品营养系教授李铎说。 虽然那些结论在历年来的《美国居民膳食指南》中都没有得到反映，不过，近些年营养学界总结越来越多的病例，以及系列研究后，对于胆固醇的认识越来越深入了。 今年，一度在营养学界被判了无期徒刑的胆固醇，在38年后终于改判了。
营养科医生解读——一年前，中国营养学界也得出了类似结论 浙医二院营养科主任张片红说，一年前，中国营养学界也得出了类似的结论。 多年的科学研究一方面无法证明膳食胆固醇摄入量与心血管疾病发病风险有着直接的因果关系，另一方面营养学家又发现了，人体其他营养素在体内自动合成的胆固醇，远比直接吃进去的胆固醇要多得多。 营养学界认为，胆固醇是人体内可以通过其他物质合成的类脂，并非一定要借助食物中的胆固醇摄入。比如每公斤体重，每日在血液中可产生12~13mg的胆固醇，而经膳食摄入的胆固醇往往仅占体内合成胆固醇的1/3~1/7。 总的来说，胆固醇对健康不是一个好东西，但食物中的胆固醇和我们血液中的胆固醇不能算作“同谋”，所以严格限制每天的摄入量，意义并不大。
妇保医院权威医生——对孕妇的健康指导，早删除了胆固醇限制 那对身体指标更敏感的孕妇，有没必要担心？ 昨天，钱报记者在浙医妇院采访的时候，碰到一位忧心忡忡的产妇。“医生，我胆固醇数据有点高，怎么办？是不是要少吃点蛋黄？”产妇拉着产科主任贺晶，有些焦虑地问道。 “完全没必要。”贺晶对这样的状况很淡定，“胆固醇这个指标的历史都要改写了。”贺晶告诉钱报记者，她正组织医生对医院产妇病例进行调查分析。 为什么这样做？原来在浙医妇院，通过大量的产妇数据库，医生们已经发现胆固醇对孕妇、胎儿的影响不像过去想象的那么大，现在对于产妇的指导上，也早已没有“胆固醇摄入300mg每日”的硬杠杠了。 产二科责任医生徐东说：“我们发现，随着孕期的增加，胆固醇有上升的趋势。对于孕妇来说，这是正常的事情。” “即使胆固醇升高很多了，但如果饮食和过去一样，是均衡的，我们也不会让孕妇减少摄入。”比如胆固醇含量不少的奶制品、坚果和肉，对于孕妇来说富含着必须的各类微量元素脂肪，不能因为胆固醇的升高而放弃这些营养的摄取。
长知识降血液胆固醇最好的办法是运动 既然吃到肚子里的胆固醇，不会对血液中的胆固醇含量有很大影响，那给心血管疾病带来高风险的胆固醇又是怎么来的呢？ 省人民医院近日总结8年几十万人体检报告，发现近3年来，占居首位的疾病都是高脂血症。这个常见疾病的指标之一就是血液胆固醇偏高。 医生说，胆固醇主要是靠人体自身合成，比如一个70公斤重的成年人，体内大约有140g胆固醇，健康人体内的胆固醇进行着合成以及代谢的动态平衡，如果身体不健康了，这个平衡就被打破，“比如营养摄入不平衡、不运动、睡眠不好等等，都会导致这个平衡的破坏。”浙大一院营养科主治医师赵卫玉说。 有什么办法能使体内的胆固醇下降呢？最有效的办法就要靠运动了。 “运动可以使体内高密度脂蛋白升高。”浙江大学食品营养系教授李铎说，虽然名为“脂蛋白”，但是高密度脂蛋白对于大家来说是一个好东西，因为它会把血液中的胆固醇带回肝脏然后代谢掉，而另一方面，使得胆固醇增加的“坏的”低密度脂蛋白不会变多。
吃货们的好消息但好东西也不要当饭吃 其实胆固醇含量高的食物，总是口感特别诱人。我们来看看哪些食物是富含胆固醇的：猪脑、肥猪肉、动物内脏、带鱼、鱿鱼、龙虾、奶油、鱼籽、鸡蛋、大闸蟹…… 这个名单可以列出一长串，不考虑胆固醇摄入上限的话，简直就是吃货们的福音。 但大家也别任性得把它们当饭吃，“吃东西要注意均衡，胆固醇的摄入没有设制上限，但因此吃太多破坏了营养均衡，对人体也没好处。”浙大一院营养科主治医师赵卫玉说，“特别是喜欢大吃大喝，平时的营养就不够均衡的人，血脂普遍过高。”赵卫玉认为，这样的人还是要限制富含胆固醇、脂肪的食物。 赵卫玉还有一个做法，就是为病人开出果蔬汁菜单，“我们营养科的几个医生，也经常会一起榨汁喝，调味的苹果汁、调理肠道的包心菜汁等等，血压高的可以加进去芹菜，癌症患者可以加土豆，咳嗽了加梨，榨汁之后，吃着营养又健康。” 本报记者 张苗 本报记者 张苗本报通讯员 孙美燕 王蕊 方序 陈晓华
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