提醒|体检查出的甲状腺结节竟会变成癌？现在知道还不晚
不知道你们有没有这种感觉每次看到自己的体检报告单都觉得可能会“英年早逝”
先不说心律不齐肝囊肿乳腺增生自打开始体检起报告单上每年都会出现同一个身影——甲状腺结节
据调查在我国几乎每5人里就有1人患有甲状腺结节
网上很多人说甲状腺结节会癌变总觉得脖子上长了个不定时炸弹
那么这种说法有科学依据吗？要不要手术切除？
快来看甲状腺结节是什么？
甲状腺位于人体颈部正前方，像一只蝴蝶，覆盖在气管的前外侧面。而甲状腺结节就是出现在甲状腺内部的异常增生的细胞团块。
很多人意识到它的存在，是在体检报告单上。其实，甲状腺结节非常常见，在我国几乎每5个人里就有1个人有甲状腺结节。
对于甲状腺结节的发生原因，目前尚无非常明确的定论。有一项针对800多名百岁以上老人的研究发现，在这些高龄寿星中，接近3/4的人都存在甲状腺结节。因此，甲状腺结节之于人体，更像是岁月留给我们的痕迹。
但人们始终对甲状腺结节怀有恐惧，主要是害怕甲状腺结节发展成甲状腺癌。甲状腺结节真的会癌变吗？
甲状腺结节会不会癌变？
对于甲状腺结节，最重要的就是看结节是良性还是恶性的。
良性的甲状腺结节，除非直径过大，导致影响美观或产生压迫症状，通常无需治疗，不用过度担心。
但是也有人担心：现在是良性的，以后万一转变为恶性怎么办？
其实，这样的担心是多余的。
2017年，著名的《自然通讯》杂志刊登了一项中国科学家的研究。研究结果表明，甲状腺癌和甲状腺良性结节具有各自独立的“生长树”，甲状腺癌是从正常甲状腺直接发展而来，与良性结节没有直接关联。
也就是说，对于确诊为良性的甲状腺结节，没必要担心会“演变为癌症”。
但还是要提醒大家，目前的检测方法存在一定的“假阴性”可能，即：虽然确实是甲状腺癌，却没被识别出，而被误诊为良性。
因此，对于存在可疑征象的甲状腺结节，即使被诊断“良性”，还是需进一步检查。
如何区分良性还是恶性？
目前筛查和鉴别甲状腺结节性质的首选方法，就是超声检查。不仅可以明确结节的存在，还能收集结节的大小、数量、位置、形状等细节信息。
但是，通过超声医生只能初步推测，比如“良性可能性大”、“恶性可能大”。对于可疑恶性结节，还需要进行甲状腺穿刺活检，这才是确诊甲状腺结节性质的标准。
通过穿刺病理活检，不仅能够确诊甲状腺癌，还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。
此外，近年来新兴的突变基因检测技术，把甲状腺结节的诊断方式从形态学提高到基因水平。
因此，通过甲状腺超声、穿刺活检、以及基因检测，不难判断甲状腺结节的良恶性质。
甲状腺结节需要切除吗？
目前认为，甲状腺癌发病率的快速增长，主要是由于甲状腺筛查技术的普及而导致的过度诊断。但甲状腺癌本身，特别是最常见的甲状腺乳头状癌，虽然沾了一个“癌”字，危害却远远没有人们想象得那么大。
反而是，由于确诊甲状腺癌而引起的心理创伤、以及手术的相伴风险，有可能给患者带来更大的伤害。
因此，就算是甲状腺癌，也并非一定要切除。可以通过病理类型、基因突变等方法评估甲状腺癌的恶性程度和风险，再制定最符合患者利益的治疗方法和随访计划。
如何预防？
肥胖、吸烟、辐射暴露、碘摄入过量或不足等因素都与甲状腺癌的发生存在相关性。与其整天担心，不如从培养良好的生活习惯做起。
1、保持均衡饮食，不要长期、过量进食大量含碘特别丰富的食物，也不能盲目限碘甚至忌碘。
2、尽量远辐射环境，在拍摄牙片、胸片时，使用佩戴铅罩保护甲状腺组织。
3、培养良好的运动锻炼习惯，避免超重、肥胖。
4、避免吸烟、远离二手烟。
所以查出甲状腺结节也别怕关键是看良性还是恶性同时注意定期复查
来源：科普中国（ID：Science_China），本文专家:张征，第二军医大学医学博士，内分泌科副主任医师
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