警惕！每年体检都超标却没在意，34岁女子确诊肾衰竭！
多年来体检都发现尿蛋白指数不正常但因为没有感觉任何不适广州一34岁女子没把这事放在心上从未复查结果出了大问题！今年检查发现肾功能竟只有正常的30%！被确诊为慢性肾衰竭体检指数异常没放在心上
34岁女子确诊慢性肾衰竭！
广州一名34岁女子体检时发现血肌酐升高入院，入院后复查指标显示，患者肾功能竟只有正常的30%！是急性肾损伤还是慢性肾衰竭？排除禁忌证后，医生为其进行肾穿刺检查，结果提示为IgA肾病（局灶增生硬化性肾小球肾炎），肾小管及间质萎缩、纤维化60%，正是慢性肾衰竭。
进一步追问患者病史，得知患者单位年年都进行体检，2018年至今患者每年体检都可见尿蛋白质1＋～2＋，尿潜血2＋，但因为无任何不适，不影响工作生活，患者从未复查，直至此次血肌酐升高。广东省中医院芳村医院肾病科主任王立新提醒，应重视体检中的尿蛋白，尽早发现，尽快专科积极治疗，避免错过最佳的治疗时段。
发现蛋白尿都必须处理吗？
王立新介绍，尿蛋白是尿液中重要的成分之一。正常人每天从尿中排出的蛋白质含量很少，主要是低分子量蛋白质和少量白蛋白，一般24小时排出量小于150毫克。那么，如果24小时尿蛋白定量超过150毫克或尿蛋白/肌酐>200毫克/克，或尿蛋白定性试验阳性则称为蛋白尿。
不过，蛋白尿也有生理性和病理性之分。青少年剧烈运动、发热、紧张等应激状态时容易出现生理性蛋白尿，青春期的孩子直立和脊柱前凸姿势时也容易出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失。生理性蛋白尿常呈一过性，持续时间短，蛋白含量少，因此，偶然一次检测尿蛋白轻微异常，并不能确诊肾脏疾病，需多次复查才会更有临床意义。
病理性蛋白尿则是肾脏有器质性病变而造成的蛋白尿，一般多为持续性蛋白尿，常见的有以下几种情况：
（1）肾小球性蛋白尿，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎等。
（2）肾小管性蛋白尿，如肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等。
（3）溢出性蛋白尿，多见于多发性骨髓瘤，也见于巨球蛋白血症、重链病及轻链病、淀粉样变等。
（4）分泌性蛋白尿，与免疫反应、尿路感染有关。
（5）混合性蛋白尿，临床上2种蛋白尿，如肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿并存时，称为混合性蛋白尿。
对于这些疾病来说，蛋白尿是一个早期信号，意味着身体出现了某种异常，如果不能找出病因并加以祛除，异常可能持续存在，继续损伤肾脏，最终影响肾脏功能，甚至发展为尿毒症。同时，蛋白尿不仅仅只是一种信号，不管什么原因引起的蛋白尿，持续存在，对肾脏本身也是一种损伤，因此需要引起足够的注意。
IgA肾病是什么？
导致陈女士长期蛋白尿的IgA肾病又是什么呢？这是我国最常见的原发性肾小球疾病，也是导致慢性肾衰竭的一个主要原因。该病多发于青壮年人群，80%的患者肾活检时年龄分布在16-35岁，男性多于女性，男女发病之比约2:1～6:1。
IgA肾病的确切发病机制目前尚不完全明确，但研究表明，IgA肾病是全身免疫系统（防御系统）在处理“外敌”比如细菌、病毒对身体攻击时，对肾脏的一次“误伤”。“误伤”发生后会导致肾脏损害，出现血尿和蛋白尿。时间久了，会影响肾脏功能，最终可能导致肾衰竭。大约25%到30%的患者会在病程的20到25年出现肾衰竭需要肾替代治疗。而且作为一种慢性病，IgA肾病常常可因为感冒、劳累、高盐高蛋白饮食、肾毒性药物等原因复发或加重。
对于患者来说，日常务必做好四点：
1、定期随诊复查相关指标。即便指标正常，每3-6个月的复查都是必须长期坚持的，及早发现疾病进展苗头，配合医生和及时的干预才能更好地延缓肾脏病进展，防止或延缓尿毒症的发生。
2、注意调整饮食结构，以清淡为主，除了限制食用盐的摄入量外，要尽量避免摄入含盐、钠高的食物，如酱油、豆瓣酱、虾酱等调味品以及各类罐头、咸菜等腌制食品，宜多吃水果、蔬菜及优质蛋白食物，禁辛辣、肥甘厚味，以及霉制品、腌制食品，忌烟酒。
3、避免劳累及剧烈运动，注意适当的锻炼增强体质。注意预防感染，增加抗病能力，一旦出现各种感染，应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。
4、慎用药物，大部分的药物是经过肾脏代谢的，肾病患者需要警惕药物性肾损伤，要避免使用成分不清的药物，如不确定所服用药物是否有风险时，最好咨询专业肾内科医生后再使用。
来源：广州日报
页:
[1]