明明胃溃疡，怎么成了胃癌？医生提醒：警惕胃溃疡中的“坏分子”
近日，电视剧《余生，请多指教》热播中！在前两集的剧情中，女主父亲在胃镜检查中查出胃溃疡，但男主顾医生认为林父的胃溃疡形态比较特殊，需要住院进一步检查治疗。通过再次胃镜检查，林父被确诊为胃癌。明明是胃溃疡，怎么成了胃癌？其实，类似的情况在现实生活中并不少见。
就在前段时间，一位患者拿着自己胃镜报告找到杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤科吴贞医生。“胃镜报告上明明写了胃溃疡，医生为什么说是胃癌，是不是误诊呀？”
吴贞坦言，很多人认为胃溃疡是良性疾病，其实胃溃疡中隐藏了一些“坏分子”，比如“溃疡型胃癌”。两者的临床表现和内镜下形态有许多相似处。那么，剧中男主是怎么鉴别出来的，是剧情神话了吗？
其实，有经验的医生可以通过胃镜对溃疡的良恶性做出初步的判断。
良性溃疡一般形态规则，呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘比较整齐。
恶性溃疡即胃癌形态不规则，底部凹凸不平，比较污秽，溃疡边缘会呈结节状隆起。
但这些仅是医生临床经验判断，最终还是需要通过胃镜下病理活检明确诊断。不过，现实中有时确实会和剧情中一样，由于取材部位和取材深度等因素，一次病理活检并不一定能取到癌症组织，需要反复多次活检。
那么，胃镜病理报告上经常会看到的肠化生、不典型增生，这又是什么意思？
1.肠化生
肠化生其实是我们机体在慢性炎症基础上的一种自我修复，只不过修复的时候本该生成胃细胞，却错生成了肠细胞。
2.不典型增生
不典型增生也叫异型增生或上皮内瘤变，胃癌发生前几乎都要经历这个阶段。一般分为轻、中、重度。当你在报告中发现“重度不典型（异型）增生”或者“高级别上皮内瘤变”的字样，千万要重视，很有可能是取材不到位，需要短期内复查，再次活检。如果怀疑为癌，应做相应处理，如内镜下治疗或外科手术治疗。
另外，有5%~10%的良性胃溃疡会发生癌变。所以，发现胃溃疡一定要规范治疗，如查杀幽门螺旋杆菌、抗酸治疗、定期复查胃镜等。对于内科治疗效果不理想、反复不愈合的患者需进一步排除癌变可能。早发现、早诊断、早治疗，可以防患于未然。
来源：健康杭州、杭州市肿瘤医院
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