儿童预防接种知识
一、什么叫预防接种、免疫规划
1、预防接种是利用人工制备的抗原或抗体，通过适当的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体
的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行。
2、免疫规划是指国家或省、市确定的疫苗品种、免疫程序或接种方案，在人群中有计划地开展预防接种，以预防和控制特定传染病预防的流行。
3、每年的4月25日为“全国预防接种宣传日”， 今年的宣传主题是“接种疫苗 宝宝健康”。
二、为什么要给宝宝打预防针
预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数疫苗的保护率＞80%，由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。预防接种首先是保护被接种者 即提高 体免疫力、当有免疫力 数达到一定百分比时 则免疫 群就形成一 屏障 此屏障可以保护一些未经免疫 不受感染 一般 群免疫水平达80％以上 才能取得控制传染病流行 效果。
三、国家相关法律法规
1、《中华人民共和国传染病防治法》等法律、法规明确规定，保障每位儿童接种疫苗是各级政府及儿童监护人的责任和义务。
2、第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，所有适龄儿童都应按规定接种；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
3、2007年，儿童免费疫苗的种类及可预防的疾病被进一步扩大，目前通过接种免费疫苗可以预防12种疾病。
四、国家扩大免疫后疫苗种类、免疫程序儿童预防接种免疫程序（政府出资免费接种）
接种时间 接种疫苗 次数 可预防的传染病
出生２４小时内乙型肝炎疫苗第一针乙型病毒性肝炎
卡介苗初种结核病
１月龄乙型肝炎疫苗第二针乙型病毒性肝炎
２月龄脊髓灰质炎糖丸第一次脊髓灰质炎（小儿麻痹）
３月龄脊髓灰质炎糖丸第二次脊髓灰质炎（小儿麻痹）
百白破疫苗第一次百日咳、白喉、破伤风
４月龄脊髓灰质炎糖丸第三次脊髓灰质炎（小儿麻痹）
百白破疫苗第二次百日咳、白喉、破伤风
5月龄百白破疫苗第三次百日咳、白喉、破伤风
６月龄乙型肝炎疫苗第三针乙型病毒性肝炎
A群流脑疫苗第一针流行性脑脊髓膜炎
８月龄麻疹（麻风）疫苗第一针麻疹（风疹）
乙脑减毒活疫苗第一针流行性乙型脑炎
９月龄～１.５岁A群流脑疫苗第二针流行性脑脊髓膜炎
１.５～２周岁百白破疫苗加强百日咳、白喉、破伤风
麻腮（麻疹）疫苗加强麻疹、风疹、腮腺炎
甲肝疫苗初种甲型肝炎
２周岁乙脑减毒活疫苗加强流行性乙型脑炎
３周岁A+C流脑加强第三针流行性脑脊髓膜炎
４周岁脊髓灰质炎疫苗加强脊髓灰质炎（小儿麻痹）
6周岁白破二联疫苗加强白喉、破伤风
A+C流脑加强第四针流行性脑脊髓膜炎
第二类疫苗免疫程序
（自愿自费接种）
疫苗名称预防疾病接种对象 月（年）龄接种针次
甲肝灭活疫苗甲型肝炎18~24月龄2针
Hib疫苗由B型流感嗜血杆菌引起的小儿肺炎、脑膜炎等2月~5周岁3针
水痘疫苗水痘1~12周岁1针
流感疫苗流行性感冒3周岁以下 3周岁以上2针 1针
轮状病毒疫苗由轮状病毒引起的感染性腹泻1~5周岁1剂
A+C流脑结合疫苗A、C群脑膜炎球菌6月~2周岁 >2周岁2 1
无细胞 百白破百日咳、破伤风、白喉3、4、5月龄3
肺炎疫苗肺炎≥2月龄1-4针
五、带孩子接种疫苗前家长应做五件事
1、必须带上《预防接种证》或医院接种登记卡。
2、注意孩子近几天有无发热、拉肚子等，如果患有心脏病、肝肾疾患、过敏史等，一定要如实告诉医生，让医生决定能否打针或暂缓接种。
3、如果孩子在前一次接种后出现了高热、抽搐等反应，或有荨麻疹、哮喘等过敏反应，登记时都告诉医生。
4、要给孩子洗净手臂。冬天接种前最好先洗澡，换上柔软宽大的内衣，既便于挽袖子打针，也不会磨擦针眼处皮肤。
5、接种前应让孩子吃好、休息好，空腹和疲劳时接种容易发生晕针。
六、如何减少预防接种后副反应的发生？
打“预防针”之前，家长应主动向接种门诊的检查医生提供儿童近期健康状况及既往免疫情况。
打“预防针”之后，家长应使自己的孩子做到以下几点：
1、要好好休息，不要跑跳过多。
2、保护打针部位的清洁，不要用手抓。
3、不吃有刺激性的食物，如大蒜、辣椒等。
4、多喝开水(除服脊灰糖丸外）。
七、您的宝宝在什么时候不能接种疫苗？
1、空腹即饥饿时，血糖过低，可引起严重反应。
2、有活动性肺结核、活动期风湿症、过敏性疾病，或者患有高血压、肝炎、肾炎等症的病儿，也不宜预防接种。
3、患有荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病时。
4、接种部位患有皮肤病时。
5、正在感冒发烧的病儿不宜接种，以免加重病情。
6、脑或神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的孩子，不宜注射乙脑和百白破预防针，以免引起抽风。
7、有免疫缺陷的孩子，不能接种疫苗。
8、腹泻孩子不要吃脊髓灰质炎糖丸疫苗，等病好后两周才能吃。
八、疫苗接种后有什么反应吗？
预防接种就是将疫苗等生物制品接种到人体，使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防相应疾病的目的。但是，各种生物制品对于人体来说，毕竟是一种异物，接种后机体在产生有益反应的同时，有时也会产生一系列副反应。这些副反应大多无害，为一过性，2～3天可自行恢复。多数情况下，一些人接种疫苗后会出现发热、注射部位红肿、疼痛或出现硬结等炎症反应，我们称之为一般反应，也叫正常反应。这类反应往往不需处理，一般 2～3天可自行恢复。
极个别人由于个体差异（如过敏体质者），接种某种或某些疫苗后可能发生与一般反应性质及表现均不相同的反应，如无菌化脓、皮疹、颜面部水肿、过敏性休克等变态反应，我们称之为异常反应。这类反应症状有时可能很严重，需要及时采取相应措施治疗。
无论一般反应或异常反应，在大规模的人群接种中客观上是不能完全避免的。
九、孩子预防接种后要注意什么？
1、打过预防针后应留在接种门诊30分钟观察有无反应发生。有过敏者尤其应当注意。
2、有时少数孩子会出现注射部位轻微反应，在接种部位发生红肿、疼痛、硬结等，或出现发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等症状,应适当休息、多喝开水、注意保暖，局部的红、肿、热、痛，可用干净毛巾热敷（介卡苗例外），每天2-3次，每次15-20分钟多在1～2天内自行恢复。极个别发高热或反应过重者，应立即请医生诊治，给予对症治疗。
3、接种卡介苗后2~4周左右，接种局部红肿，随后化脓、形成小溃疡，一般8~12周后结痂，这是接种卡介苗后的正常反应，一般不需处理，切忌切开排脓，否则不易愈合
4、口服脊髓灰质炎糖丸后30分钟内不要吃奶、吃热东西。
5、卡介苗对儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核保护率达80%,保护作用可持续10-15年。
十、本地、流动儿童如何办理接种证
1、不管您是外地人口还是本地人口，当您的孩子出生后，家长应在1个月内，带上《新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》到其居住地的接种单位办理接种证，每次带儿童接种时要携带该证；预防接种证一旦丢失要及时补办和补种疫苗
2、儿童离开原居住地，带上原籍接种证，3个月内到现居住地办理疫苗接种相关手续；如果您没有当地接种证，我们的医生也会根据您提供的口述情况，确定适当的接种方案，为您的孩子提供接种服务。
3、若您的孩子外出、或外出后又返回宁海，请带接种证到户口所在地卫生院免费办理接种转移、入卡手续，以保证您的孩子能在规定的时间内进行接种。
4、我国流动儿童的预防接种实行属地化（即现居住地）管理，流动儿童与本地儿童享受同样的预防接种服务。
十一、接种证的用途
1、预防接种证是儿童接种疫苗的凭证，也是儿童入托、入学和成年后就业、出国的健康身份证。
2、在新生入学报名时，出示该新生的预防接种证或有效接种证明。如学生的《预防接种证》已遗失，应尽快到原预防接种单位补办。如是外来学生的，应出示原籍办理的《预防接种证》。
3、未依照国家免疫规划要求完成相应疫苗接种或接种记录不完整、不真实或无预防接种证的儿童，将出具书面补种（补证）通知发放给儿童家长或监护人，到当地规定的接种单位补种或到原接种单位补证、补种。
十二、查漏补种
家长应及时按照接种门诊医生或接种证上预约的时间为孩子接种疫苗。在儿童6周岁之前应经常检查是否有疫苗漏种，如有漏种及时前往接种门诊补种。另外，医院及幼儿园、小学每学期开展接种证查验及疫苗补种工作，家长应根据医院或幼儿园、学校通知，及时上交儿童预防接种证或带孩子前往接种门诊补种疫苗。
十三、强化免疫
强化免疫是短期内迅速提高人群免疫力水平，阻断病毒传播的有效手段；基础免疫所获得的特异抗体，有些无需加强免疫；有些在体内只能维持一段时间，待身体内抗体浓度降低时，应再接种，通过再次接种刺激机体产生抗体，使抗体维持在足以抵抗病原体的水平。所以，政府已定期开展如脊灰糖丸、麻疹等疫苗的强化免疫活动。
十四、家长如何为孩子选择二类疫苗
二类疫苗的防病效果是肯定的，接种原则是“谁接种，谁付费”，家长在选择二类疫苗时可以根据感染疾病的风险，家庭经济承受能力，孩子的身体情况等做出决定。家长在选择前，还应了解各种疫苗的特性、适应症及禁忌症。
十五、我国疫苗的安全性
疫苗有很高的安全标准。在疫苗的研究和开发、加工、批准上市、运输、储存和使用及在接种疫苗之后销毁针头及其它设备的过程中都会确保其质量和安全性。但因个体差异、受种者的健康状况等原因，导致个别在接种后可能发生不适反应。实践证明，接种疫苗后严重副反应发生率约1~2/100万剂次，一般反应发生率1~330/100万剂次。
十六、疫苗的冷链装备
由于疫苗对温度敏感，从疫苗制造的部门到疫苗使用的现场之间的每一个环节，都可能因温度过高而失效。为了保证计划免疫所应用的疫苗从生产、贮存、运输、分发到使用的整个过程有妥善的冷藏设备，使疫苗始终置于规定的保冷状态之下，保证疫苗的合理效价不受损害。
十七、疫苗是防控麻疹的最有效手段
麻疹病毒主要通过呼吸道传播，密切接触亦可以传播。发病最初表现为发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，第3～7天开始出红色斑疹，首先是面部，而后遍及全身，持续4～7天，出疹前后5天内具有传染性。人类对麻疹病毒普遍易感，接种麻疹疫苗是预防和控制麻疹的最有效手段。在及时全程接种麻疹疫苗，能有效预防麻疹的感染。
十八、接种脊灰疫苗需注意哪些问题
人体感染脊髓灰质炎（简称脊灰）病毒后，绝大多数为隐性感染，临床上无任何症状，仅有极少数感染者，引起脊髓灰质炎，会导致肌肉麻痹，俗称“小儿麻痹症”。
儿童服用脊灰疫苗（俗称小儿麻痹症糖丸），是预防此病的重要手段。目前，我国是无脊髓灰质炎病例的国家。对于肛周脓肿、免疫担缺陷等禁忌糖丸的儿童，家长应选择灭活的脊灰疫苗（自费）。
十九、让流行性乙型脑炎不再流行
乙脑是人畜共患的传染病，猪是乙脑最重要的传染源。蚊子叮咬了感染乙脑病毒的猪后，再去叮人，可以造成乙脑在人群中的传播。乙脑常见症状是发热、头疼、喷射性呕吐等，病死率高达5%～35%，约30%的幸存者有神经系统后遗症，主要有失语、肢体瘫痪、痴呆等。
给儿童接种疫苗，是预防控制乙脑最经济、有效的手段。除了接种乙脑疫苗，还要积极灭蚊、防蚊，预防乙脑传播。
二十、及时接种疫苗可有效阻断乙肝病毒传播
2002年，我国将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，为所有新生儿免费接种乙肝疫苗。接受乙肝疫苗全程免疫后，几乎所有的儿童都可受到保护，并且效力持久。
由于携带乙肝病毒的孕妇在怀孕、分娩及产后，有可能将乙肝病毒传染给新生儿，所以乙肝疫苗接种更强调首针的及时性——新生儿出生后24小时内应立即接种第一针。
二十一、接种肺炎疫苗可有效预防肺炎
约50%的重症肺炎由肺炎球菌引起，全球5岁以下儿童肺炎球菌性肺炎是儿童最大的杀手，它引发的脑膜炎、中耳炎等后遗症的概率较高，目前7价肺炎疫苗是全球唯一可以预防2岁及以下儿童肺炎的疫苗，2月龄至5周岁儿童可以接种。所有60岁以上的老年人，5岁以上的体弱多病的儿童，慢性疾病患者如慢性支气管炎、肺心病患者、免疫力低下者等，可接种23价肺炎疫苗。
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