[医药知识] 解读“哥”之传说

梦无所依

       自从1998年西地那非（即中文媒体广泛使用的“伟哥”）上市以来，这种蓝色的小药丸给患勃起功能障碍（ED）的男性患者带来了无限生机。但目前该药物的使用却存在着很多的误区，甚至有患者认为西地那非就是强力的“春药”。由于服用西地那非不当有可能出现猝死或阴茎持续勃起等不良反应，所以在使用这种药物前应先了解它的药物动力学、适应证 、禁忌证、不良反应、用法与用量，才能正确使用此药，避免及减少不良反应的出现。

　　西地那非是不是“春药”？

　　枸橼酸西地那非是由美国某制药公司研制开发治疗心血管疾病药物时意外发明出的一种治疗男性ED （ED）的口服药物。

　　虽然其对男性ED有非常显著的疗效，但西地那非本身并无法主动引起性欲，需要性刺激才能发挥药效，帮助阴茎充血勃起，恢复患者的自然勃起反应。所以该药并非壮阳药，也不是一般所称的春药。但若将“春药”定义扩大为有助于性功能和服药后的性欲，那西地那非就像春宫图片一样，也许可被称为“春药”。

　　哪些人应该使用西地那非？

　　西地那非主要适用于治疗ED。患者使用前应该先得到医师的意见。基本上阴茎勃起正常的人，不建议使用，以避免服用后可能出现的一些不良反应。

　　大量人群的临床研究和实际应用经验证明，西地那非能使有勃起问题的男性全面获得高质量的勃起。因而对于有ED的男性患者，医师应该先探求完整的病史并进行彻底的身体检查，判断可能存在的病因后确定适当的治疗方式，在确诊ED后根据病情给予西地那非治疗。

　　什么样的患者不能使用西地那非？

　　服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是规律或间断服用，均为禁忌证。因为西地那非对3型磷酸二酯酶有作用，会使冠状动脉扩张。当西地那非和亚硝酸盐同时使用会产生协同作用，使血压急速下降，甚至导致患者休克死亡。

　　对西地那非中任何成分过敏的患者禁用。

　　西地那非禁止使用于因心血管高危因素而不适合进行性行为的患者以及重度肝功能不全、低血压 （血压低于 90/50 mmHg）、最近6个月内曾发生心肌梗死 、卒中、危及生命的心律不齐、遗传退化性视网膜病变（ 如色素性视网膜炎）的患者。

　　服用西地那非是否会上瘾？

　　西地那非只是改善勃起功能，不会上瘾。根据统计，服用超过3年西地那非的男性，只有不到10％的患者需要增加剂量，且增加剂量的原因不能完全归因于药物，因为随着患者的年龄增加、慢性疾病让身体情况更加恶化，性功能自然也会减弱，所以服用的剂量当然也会随之增加。但有些患者会可能因为西地那非的效果显著，而过份依赖西地那非。

　　西地那非是否可根治ED？

　　男性ED的病因可简单分为心因性及器质性两种。若单纯由心因性引起的勃起障碍（大多是年轻患者），西地那非的疗效相当好（平均在85%以上），患者有可能在口服西地那非的帮助下有圆满性生活，内在导致勃起困难的心理性原因便容易克服，其ED可在恢复信心后治愈。若是器质性ED，则原因复杂（包括内分泌失调、神经传导障碍、血管病变、老化、甚至其他慢性病的并发症等），可能就要一直使用西地那非，就如高血压、糖尿病等慢性病一样，必须靠吃药维持正常的功能。

　　但有医学报道指出，针对轻度器质性ED患者，每天给予低剂量西地那非治疗，1年后相当比例患者痊愈。