急诊科交班不延误卒中溶栓治疗

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美国一项回顾性研究证实，护理工作交接班和护理转换时间并未延误有适应证的急性缺血性卒中患者开始溶栓治疗。夜间接诊急性缺血性卒中可导致患者接受介入治疗的延误。研究在2012年1月26日在线发表于《卒中》（stroke）杂志。

　　在医疗条件一定的情况下，院内死亡率的高低取决于到达急诊科的时间。该研究的主要目标是评估在护理交接班期间到达急诊科的急性缺血性卒中患者，其溶栓治疗应用率和功能性结局是否与未在交接班期间抵达的该病患者相似。

　　研究以2005至2010年间一主要卒中中心急诊科收治的急性缺血性卒中患者为观察对象。评估通知卒中救治小组、进行头部CT扫描和开始静脉或动脉内溶栓所需时间，并评价第3和第12个月溶栓率、死亡率、出院处置、美国国立卫生研究院卒中量表的变化和改良巴塞尔指数（Barthel指数）的变化。

　　结果表明，在3133例急性缺血性卒中患者中，共有917例符合纳入标准。患者在护理交接班、周末和七月至九月期间抵达未对其处置时间、溶栓率和功能性结局产生影响。夜间抵达的患者其开通动脉需要的时间较长，但不影响静脉溶栓治疗，不会导致较高死亡率和较低的脑功能状态获益（通过第3个月的改良Barthel指数衡量）。急诊科“忙碌”的程度也没有影响组织型纤溶酶原激活物的治疗时间。