3.18日全国爱肝日，今年主题“肝胆相照合理用药”

斧头岩

来源：重庆日报 2014-3-18 11:03:32

今天是“全国爱肝日”。据世界卫生组织统计：全世界肝病每年造成100多万人死亡，我国的肝病患病率居全世界首位，其中慢性肝病占肝病的主要部分，发病年龄也出现明显的年轻化态势。

有关专家指出，虽然中国肝病诊疗水平进步明显，但有效地控制肝脏疾病，预防肝硬化、肝癌的发生仍然是当前中国肝病防治管理体系面临的一个重大挑战。而乙肝和丙肝规范化管理是关键，因为这些疾病与原发性肝癌的发生关系密切，且感染人群基数较大。
统计显示，以乙肝为例，虽然乙肝计划免疫已经大大降低了我国的乙肝病毒感染率，然而，其中只有19%的患者在接受正规的抗病毒治疗。专家指出，乙肝尚不能完全治愈，但高质量的全程强效降低病毒和全程强效预防耐药可以长期有效控制住病毒，从而延缓疾病进展。虽然，强效低耐药抗病毒治疗药物在中国的临床应用已经10年的历史，但可悲的是，我国逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗。
专家认为，对于慢性乙肝的治疗，初治选药最关键。慢性乙肝患者必须知道，从抗病毒治疗一开始就把乙肝病毒控制在最低水平，把耐药风险降到最低可以为乙肝治疗开个好头，为预防肝硬化和肝癌奠定基础。近日，一项迄今全球最大规模的临床实践研究结果显示，坚持使用以博路定为代表的强效低耐药抗病毒治疗药物5年后，大多数患者乙肝病毒控制在不可测水平。
因为在初治患者中使用有一定降病毒能力、高耐药的药物，容易产生病毒反弹，只有在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物，才能保证乙肝治疗的长期有效，而总体的治疗费用不会增加。一提到肝炎，很多人就会想到甲肝、乙肝，其实药物性肝炎也是这个“大家庭”成员之一，且发病率日益增多。
乱用感冒药，吃出“药肝”
这几天，气温变化大，40岁的刘先生患了感冒。为了让感冒尽快好起来，他去药店一口气买来退热、止咳、消炎等四五种感冒药。
可连续两周吃下来，刘先生感到全身疲乏、食欲不振、肝区疼痛，一到医院检查，转氨酶指标已经达到400多，是正常人的十倍以上，被确诊为药物性肝炎。
到底什么是药物性肝炎？重庆市三军医大新桥医院消化内科教授任成山说，药物性肝炎又称“药肝”，是在药物使用过程中，因药物本身及其代谢产物所导致的肝脏损伤。
“门诊中，这样的病例越来越多。”任成山说，据流行病学调查显示，药物性肝炎约占重庆市临床肝炎患者的10%，原因就是不合理用药所致，且药物性肝炎可发生在以往没有肝病史的健康者身上。
1100种药物可能引起肝损伤，中草药也不安全
在不少人看来，与西药相比，中草药较温和，不会引起肝肾方面的损伤，实际上并非如此。
28岁的李某患牛皮癣多年，一次，他看到一则广告称某医院包治牛皮癣，便在该院开了中药回去喝。可服用一段时间后，他不但觉得浑身疲乏，还出现了黄疸，患上了药物性肝炎。
三军医大西南医院感染科主任毛青说，肝脏是药物进行代谢、转化的重要场所，因此一旦服用了不安全的药物或用药剂量和疗程不规范，首先受到损害的必然是肝脏。俗话说“是药三分毒”，即使是中草药也不例外。
目前，已知的能引起肝脏损伤的中药和西药超过1100种，其中，抗生素、解热镇痛剂、化疗药、中药、抗癌剂、抗结核药这六大类药物，最容易损伤肝脏。而常见损伤肝脏的中草药则包括小柴胡汤、金不换、雷公藤、黄药子、苍耳子、苦楝子、艾叶、蓖麻子等。
专家提醒，患者在服药时，要在专业医生的指导下进行，避免超量服用和长期服用，切忌不经医嘱擅自搭配中药。同时应定期检查肝功能，一旦出现乏力、恶心、呕吐、厌食、黄疸、发热、胆红素和转氨酶升高等症状时，应立即停用可疑药物并尽快就诊。
频繁染发，意外患上“药肝”
为了时髦，不少女性都喜欢染发， 而39岁的张女士却因频繁染发而患上“药肝”。去年，张女士发现自己长了很多白头发，于是开始频频光顾理发店，一个月大约染两次。一段时间后，张女士感觉胃口不好，眼珠有点发黄。经医院检查发现，张女士体内的转氨酶很高，肝功能也不正常。
三军医大新桥医院消化内科教授任成山在得知张女士频繁染发后，诊断她得的是药物性肝炎。任成山说，门诊中接到过不少因外用染发剂和服用乌发制剂而发生的药物性肝炎。“染发剂中含有某种对肝细胞有毒性的成分，大部分人使用含有何首乌成分的乌发剂，肝脏没有出现问题，而少部分人因为肝脏对何首乌的毒性比较敏感，就容易出现药物性肝炎。”