计划免疫知识

健康宁海

什么是计划免疫？

为了更好地保护儿童的身体健康，必须按照规定的科学的免疫程序，有计划地利用各种疫苗对儿童进行预防接种，达到控制以至最终消灭相应传染病的目的，这样有计划地开展预防接种就叫计划免疫。

为什么要给孩子进行预防接种？

生后6个月的婴儿从母体内获得一定的抵抗传染病的能力，随着婴儿的成长，抵抗力逐渐减弱和消失，孩子就容易患各种传染病。为了提高儿童抵抗传染病的能力，就需要有计划地给孩子进行预防接种，使孩子自身产生抵抗力以预防传染病的发生，保护儿童的身体健康。

疫苗类别规定：

根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗分为两类：

第一类疫苗定义：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。

目前国家免疫规划确定的疫苗包括皮内注射用卡介苗（简称卡介苗，BCG）、重组乙型肝炎疫苗（简称乙肝疫苗，HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（简称脊灰疫苗，OPV）、吸附百白破联合疫苗（简称百白破疫苗，DPT）及吸附白喉破伤风联合疫苗（简称白破疫苗，DT）、麻疹减毒活疫苗（简称麻疹疫苗，MV）。         目前江苏省增加的国家免疫规划疫苗为：乙型脑炎疫苗（分为乙型脑炎灭活疫苗和乙型脑炎减毒活疫苗）、A群脑膜炎球菌多糖疫苗（简称A群流脑疫苗）。

第二类疫苗定义：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。目前在我省包括风疹疫苗、麻风腮三联疫苗、水痘疫苗、甲型肝炎疫苗、肺炎疫苗、流行性感冒疫苗、Hib疫苗、伤寒疫苗、流行性出血热疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗等疫苗。这些疫苗在使用过程中，必须遵守群众自愿的原则。

疫苗使用说明：

家长在孩子预防接种前后的注意事项：

1、家长应根据儿童免疫程序和当地卫生部门的规定，及时带孩子到指定地点接种疫苗。

2、仔细阅读《预防接种前告儿童家长书》，注意儿童既往有无过敏史，有无疫苗说明书中的禁忌症，并及时向医生反映；及时告知家族病史情况。及时掌握孩子的健康情况，注意近几天有无发热、咳嗽、腹泻或其它不适等症状，有没有接触过传染病病人，以便告诉医生作参考。如果孩子患有急、慢性传染病、严重的器质性疾病，既往有药物、疫苗过敏史等，一定要告诉医生，让医生决定能否接种疫苗。

3、了解这次要接种的是什么疫苗，以及这种疫苗的作用和性质。如果孩子在前一次接种后出现了发高热、抽搐、尖叫等严重反应，要告诉医生。

4、要给孩子洗净手臂。冬天接种前最好先洗澡，换上柔软宽大的内衣，既便于挽袖子打针，也不会磨擦针眼处皮肤。

5、饥饿和过度疲劳时，接种疫苗易发生晕针，接种前应让孩子吃好、休息好。

6、服脊髓灰质炎活疫苗时，家长应看着孩子将糖丸含化咽下，并在前后半小时内不要让孩子喝开水或吃热的饮食。

7、有的孩子接种疫苗后可能出现局部红肿、发热等一般反应，极个别人可能发生过敏反应等。请在每次接种后注意护理和观察，如有不适，请及时到相关医院就诊。

8、有的疫苗必须连续注射2—3次，家长一定要按时带孩子去接种，不要半途而废。因种种原因漏种的，家长也应及时带孩子去补种，不要掉以轻心。

哪些孩子不能进行预防接种：

在孩子进行接种前，家长应主动向医生介绍孩子的身体健康状况，由医生决定是否能进行接种或缓种。一般来说，心、肝、肾疾病、活动性结核病、中枢神经系统疾病和有过敏史者不能进行预防接种。发烧、急性传染病、腹泻者要待病愈两周后才能进行接种。

哪些因素会影响疫苗接种效果：

1、疫苗使用方面因素。接种的次数和剂量，不足则不能激发机体免疫力的形成，达不到免疫的目的，过多则除了造成浪费外，还可能加重接种反应，甚至产生免疫抑制。未按规定的时间完成接种，接种的针次间隔时间过长或过短，都会影响接种的效果。因疫苗一般都怕热、怕光，必须严格地冷藏和冷运，否则会降低疫苗效价，为此我国卫生防疫系统建立了一套完整的冷链系统作为保证。

2、疫苗本身的因素。疫苗中的有效抗原成分越纯，效价越高，效果越好。另外，效果好坏与疾病病原体的抗原性有关，病原型别单一，很少发生变异的疾病，如麻疹、风疹、脊髓灰质炎等，免疫效果好，反之较差。

3、机体方面的因素。机体的免功能状况和是否患过某些传染病等情况，都会影响免疫效果。

免疫接种可能会有哪些副反应：

免疫接种后，有时因个体差异、疫苗质量、使用方法等原因，除产生有益的免疫反应外，还产生有损机体的不良反应，称为免疫接种副反应。目前常见的有一般反应、异常反应、免疫接种偶合症和预防接种事故等四个类型。

一般反应是指由疫苗本身所固有的特征引起的、对机体只会造成一过性的生理功能障碍的反应，常见的表现有：接种部位局部红肿、浸润、小脓疱、硬块，伴有疼痛，全身反应主要为体温升高，个别人可能伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐等。这些反应一般都无需处理，只要注意适当休息和保暖、多饮开水。

异常反应其发生概率极低，且与一般反应在性质和临床表现上都不同，往往需要医疗处置。常见的异常反应主要有：注射局部较大较严重的红、肿、热、痛的炎症表现，可伴有全身疲乏、头痛、食欲减退、发热等症状；由于精神紧张，出现晕针、休克及面色苍白、潮红、出汗等各种神经官能症表现。

免疫接种偶合其他疾病可分为纯属巧合的偶合、诱发和加重原有疾病三种情况。由于儿童接受免疫接种的年龄正是多种传染病和其他疾病的好发时期，在接种时正处于某些急性传染病的潜伏期或前驱期，这些病人经免疫接种后不久发生急性发作，个别严重者由于误诊和抢救不及时而死亡，在临床诊断、实验室检查或病理解剖过程中，能明显地查出是由原发疾病而引起的一些症状或后遗症，这是一种与免疫接种无关的夹杂症，纯属巧合。另外，各种免疫接种都有一定的禁忌症，凡有急、慢性传染病或免疫缺陷病者等一般均不予接种，因为接种后除易导致严重异常反应外，还可能诱发或加重一些其他疾病。偶合症的预防在于加强体检，正确掌握禁忌症，仔细询问既往病史等。

预防接种事故一般是由于疫苗的质量原因，或者是由于接种时的差错或污染所造成，严格地说，预防接种事故不属于免疫接种反应的范围之内，但在实际工作中，两者很难截然分开，所以应予以重视。严格地进行疫苗的质量控制，加强工作责任心和免疫接种工作培训，是杜绝免疫接种事故的重要措施。