宁海一农民诈骗医保、救助款六十余万元

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宁海一农民诈骗医保、救助款六十余万元

多因素酿成新农合基金安全风险

2014年09月09日宁波日报

　　本报讯（记者沈孙晖 通讯员胡小林 孔颖）短短一年时间，他伪造住院病历、医疗费发票等虚假资料，骗取新型农村合作医疗补助款和民政局救助款６０余万元。近日，宁海一农民顾某被判处有期徒刑１１年６个月，并处罚金１５万元。

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　　顾某今年５０岁，２０１２年，他儿子因患腿部肿瘤在杭州住院治疗，花了十几万元医疗费。顾某本人虽参保了新型农村合作医疗保险，但其儿子没有参保，所以相关医疗费用不能报销。
　　在杭州照顾儿子期间，顾某认识了黄牛“老王”。对方面授机宜：“只要提供参保人员的姓名、年龄等身份信息，就有办法伪造住院病历、医疗费发票等资料，再凭虚假资料报销医疗费。”
　　双方迅速勾结。２０１２年１１月，顾某用伪造的浙江省人民医院住院病历、医疗费发票等虚假资料，以其本人名义向宁海县新农合医疗管理办公室申请报销，骗领补助款２万余元。之后，他以本人及向亲朋好友借来的身份证、农保卡等材料，携带伪造的省人民医院、省肿瘤医院等住院病历、医疗费发票以及其他一些虚假资料，又先后１８次申请报销，骗领补助款。
　　据悉，顾某骗领补助款共计５６万余元，其中向宁海当地的新农合医疗管理办公室骗领４９万余元，向外地同类机构骗领７万余元。
　　去年１１月，顾某受“老王”指使，又持伪造的虚假资料，以其本人及亲友名义向宁海县民政局申领救助款，骗领３万余元。
　　骗得６０余万元后，顾某将半数钱交给“老王”，一部分被他用于赌博及日常开支，仅少数用于儿子治病。
　　此时，顾某的疯狂行径终于引起了相关部门的重视。宁海新农合医疗管理办公室在日常工作中发现，顾某所在村的村民，其重病率及医疗补偿率均远远高于县平均水平。顺藤摸瓜一查，立即锁定了顾某。

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　　今年２月，顾某在台州天台被警方抓获。
　　据宁海县新农合医疗管理办公室负责人介绍，由于新农合筹资标准和补偿待遇逐年提高，加之监管手段和措施相对滞后，新农合基金安全面临极大风险。加之医疗机构点多面广，国家也没有统一的医疗机构信息和医疗费用查询平台，且部分民营医院等不配合新农合核查，导致住院患者医药费用的核实工作难度大，一些不法人员趁机铤而走险，恶意骗取、套取新农合基金。

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