空中诊室热点问答

为善最乐

空中诊室热点问答

2015年02月09日钱江晚报

　　肾小结石

　　会变成尿毒症吗

　　问：体检查出肾脏细小结石，但无任何感觉，请问这个要紧吗，需要注意些什么，会不会变成尿毒症？

　　黄晓军（省新华医院）：肾脏小结石不要紧，主要是防止继续增大，即便是增大了，也可以用体外震波碎石、输尿管软镜等方法处理。平时注意多饮水，每天保持2000毫升，少饮碳酸饮料，多运动。定期B超复查（6个月左右一次）。

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　　血压高
　　能不能喝药酒
　　问：男性患者38岁，生化异常，冬季血压145/98，平时有饮酒习惯，想配中药浸酒饮用，可以吗？用何类酒浸泡适宜？平时每餐饮用的量控制在多少以内，还是应严格戒酒？
　　龙惠珍（省中医院）：你的血压已经高于正常值，尤其是舒张压，不知有多少时间了，是否有症状，如果有些时间了，建议你服降压药，去医院心血管科就诊。你的胆固醇高了，尤其是低密度脂蛋白胆固醇也偏高，尿酸偏高，可先采用控制饮食，增加运动方法，若无法控制则需要服用降脂药和降尿酸药。神经元特异性烯醇化酶稍超出正常值，它是一个肿瘤指标，建议你去复查一下。如继续升高，则需要进一步检查。饮酒问题：最好戒酒，若无法做到，则少量、低度。中药浸酒，可选用天麻、杜仲等，最好去医院中医内科就诊。

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　　肝区疼痛
　　是不是得了肝癌
　　问：最近总是感觉右腹部（肝胆区）不舒服，隐隐作痛，有时呼吸时也有牵引痛，一直有轻度脂肪肝，各种不适感已有3个月，肿瘤标志物6项指标正常。听说肝癌的早期症状也是肝区疼痛，请问会是肝癌早期吗？
　　俞云松（邵逸夫医院）：右上腹隐痛，主要有四种原因：1、肝脏疾病：最常见的是脂肪肝，肝脏占位性疾病（包括肝癌）也可以引起；2、胆道疾病：包括胆结石或胆管癌等；3、胃十二指肠疾病：往往有返酸、嗳气等症状；4、肋膜炎或胸膜疾病：一般会有局部压痛。根据你现在的表现，最可能是脂肪肝引起，不太可能是肝癌。因为：一般肝癌B超很容易发现，且大部分肝癌病人肿瘤标志物（甲胎蛋白）会高。如果不放心可来我院肝病门诊复诊。

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　　肝不好
　　可以吃鸡吗
　　问：肝功能异常，谷氨酰基转移酶偏高是什么引起的？有胆囊息肉，轻微脂肪肝，是否会引起这个数值偏高？接下来需要做什么检查？饮食方面要注意什么？鸡可以吃吗？
　　俞云松（邵逸夫医院）：谷氨酰基转移酶偏高：主要有以下因素：1、胆道疾病：主要是胆道梗阻性疾病，但往往与碱性磷酸酶同时升高；2、肝脏或胆管免疫性疾病；如免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化等；3、毒物或药物造成肝损伤：如经常喝酒，某些中药等。你仅仅是谷氨酰基转移酶偏高，没有碱性磷酸酶升高，没有球蛋白升高。不知你喝不喝酒，最近有没有服药包括中药和中成药。估计没有大的问题，现在不需要服药，3个月左右来我院复查一下。希望不要喝酒和随便服药。鸡肯定可以吃。

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　　看东西有重影
　　哪里出问题了
　　问：近视1000度，左眼二十年前受过外伤，现在度数加深。去年四月发现视物重影，眼底检查是高度近视玻璃体浑浊，没有实质性问题，医生说可能是屈光不正；脑部造影正常，血糖5.8，请问什么原因造成视物重影？
　　姚克（浙医二院）：如果是单眼复视，考虑是屈光改变或早期白内障；如果是双眼复视，遮住一眼复视消失，则建议神经内科会诊以排除眼肌麻痹。

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　　晚上睡觉佩戴的眼镜
　　可以治疗近视吗
　　问：孩子12周岁，裸眼视力均为4.7，扩瞳后验光为近视200度，暂时没配眼镜。听说贵院有晚上睡觉佩戴的眼镜可以治疗孩子的近视，适用我家孩子吗？
　　姚克（浙医二院）：浙二眼科中心有种称为角膜塑形镜的眼镜可以控制近视发展，但需到医院来做角曲率等进一步的眼部检查，最终明确是否适合佩戴。

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　　老人中风
　　按摩哪几个穴位
　　问：老人摔倒后昏迷，诊断为轻度中风，两天前出院，现左手可以碰东西，有知觉，但是不能做精细动作（比如抽纸巾），左腿走路不方便， 我会一些推拿手法，但只了解几个大的穴位的位置，也不会应用。不知道这种情况应该用到哪几个手法和穴位。
　　韩德雄（省中山医院）：摔倒后昏迷还是因为头晕而摔倒，这是有区别的。目前状况是二级预防非常重要。建议带上资料到门诊来看一下。常用的穴位有百会、合谷、肩井、曲池、手三里、足三里、风市、三阴交等。
　　本报记者 丁颍鹃 整理