绍兴48岁的林女士，在网上看到一篇新闻，吓坏了。最近一年，带着女儿跑了上海、北京和杭州的多家医院，花了十多万。
新闻说的是一个23岁的女生，得了脊柱侧弯，腰直不起来，怀孕之后，腰椎变形得更加厉害，临产那天，是被丈夫和亲人抬着去的医院，生完孩子，两腿麻木，走路都不行了。
林女士的女儿也是23岁，在上海念大四，也有脊柱侧弯，上衣撩起来，腰部左侧明显比右侧高，X片里，脊柱呈现一个C型。“说是青春期的毛病，现在矫正来不及了，要是开刀，得在脊柱上打钉子，被钉子‘钉着’过一辈子，太遭罪了！”
暑假是脊柱侧弯的就诊高峰。最近，浙江省中山医院每天接诊十几个人，比平时多了五成，大多在10-15岁。在青少年的就诊队伍里，林女士的女儿显得有些格格不入。
1.脊柱呈C型，错过矫正最佳时期
林女士后悔地说，女儿念初中时就高低肩，但不很明显，我们以为她天天歪着肩坐着，才搞坏掉的。等知道求医，才发现毛病重了。
浙江省中山医院推拿科副主任应晓明听完之后，把站在一旁的小姑娘叫了过来，“我在地上放支笔，你慢慢弯下腰捡一下。”
这是为林女士的女儿做前屈位的体格检查，要求两足并拢，两膝伸直，双手自然下垂，两手对合一起，向前屈身90°，应晓明医生则从身后观察侧弯畸形。
“腰左侧高，脊柱往右边弯了。”他再仔细查看了X片，接着往下说，“小姑娘侧弯的度数还是比较厉害的，Cobb角已经超过30°了。”
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段，向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维畸形。
目前脊柱侧弯测量多选择Cobb角，如果超过10°，就需要引起重视。
林女士使劲得点点头，和女儿一脸淡定不同，她很着急，“医生说14岁之前治疗最理想，时间是肯定错过了，现在她呢，不当回事情，因为症状还不重，就是腰酸、腰痛。手术不想做，有没有其他办法可以矫正？”
应晓明医生回答，治疗时间肯定还是晚了，8-14岁是人体发育旺盛期，干预是最好的，等到18岁发育好了，再予以矫正就困难了，而且年纪越往后，难度越大。
2.12岁女孩长短腿，左右腿相差2cm
周三上午是应晓明医生的门诊，一直持续到12点半，才基本结束。
钱报记者算了算，除了林女士的女儿，还来了4个脊柱侧弯的患者，3个女孩，1个男孩，年龄12-14岁，不过脊柱侧弯得不算厉害，Cobb角在10度至20度之间，之前也没去其他医院看过，知道浙江省中山医院在脊柱侧弯这块很有特色，就直接带着孩子来了。
应晓明医生说，这几年，很多家长的意识提高了，发现孩子肩膀有高低、肩胛骨一边凸出很多，或者长短腿，一只脚的鞋子磨损的厉害，就会带过来看看。
上午来的一个12岁的女孩，症状很典型。现在是夏天，衣服穿得少，一眼看出她右肩膀高一点，走路姿势也有点不自然，测量了一下，左右两只腿差2cm。
长短腿、高低肩，还有驼背、骨盆倾斜，都是脊柱侧弯在青春期没有矫正，而带来的外观上的影响。随着年纪的增长，脊柱侧弯还可能引起脊柱小关节错位、紊乱，腰椎间盘突出发病往往更早、程度更重，侧弯严重的还会影响心、肺等内脏功能。部分女性生产之后，侧弯程度会加重，可能影响行走。
说起来，林女士的女儿还算幸运的，不把衣服撩起来的话，从外形上看，没有明显的异常，人也出落的很漂亮，1米68，身材匀称。但才23岁的年纪，腰痛腰酸却早早来了。
应晓明医生建议她选择整脊、同时结合侧弯特定运动疗法等保守方法，先治疗一段时间。
“青春期用手法的话，趁暑假密集治疗，每天或隔天来一次，同时配合脊柱侧弯特定运动训练，两个月下来，情况一般比较喜人。但林女士的女儿，完全矫正不太现实，但有望缓解症状。
图文无关
科普+
脊柱侧弯如何早期发现
孩子两肩是否等高？两个肩胛骨是否有某个凸起？腰部两侧是否不对称，或者女孩双乳发育是否不对称？用食指和中指轻按孩子脊柱往下划动，能否划出一条直线？
如果觉得有问题，到医院简单拍一张X光片，就可以确定了。Cobb角在10°以内者，根据患者情况一般每3-6个月进行随访检查，为了减少拍片辐射，现在脊柱侧弯筛查一般有专门的脊柱测凸仪供检查，>=7°进一步影像检查。
病因+
单肩包过重、写字斜趴着、长期单侧睡、翘二郎腿
都可能引起脊柱侧弯
据统计，目前我国脊柱侧弯的发病率约为6%，其中小儿、青少年脊柱侧弯发病率可占脊柱侧弯的80%左右。
浙江省中山医院康复科钮雪康医生总结，脊柱侧弯的女生比男生多，多见于高高、瘦瘦的女孩子，尤其在月经初潮前后，一些女孩的侧弯在一年内甚至会增大10°。
看书、写字斜趴着，也可能脊柱侧弯
从治疗策略上来说，Cobb角25°以内的患者，观察随访，可以尝试通过矫正体操、物理疗法、牵引疗法等康复手段来治疗，25°至45°，建议采用支具疗法，大于45°则要开刀治疗了。
一些家长曾给孩子穿过“背背佳”。对此，医生的普遍评价，试图通过戴“背背佳”来纠正脊柱畸形，不太可能，更为科学的还是穿支具。
支具是根据孩子身材定制的，使用成型的塑料材料，像一件胸衣穿在身上，一整天都得穿着，吃饭、睡觉也不能脱，一直穿到发育期结束。穿上后不能随意扭动，也会疼，夏天不透气，的确让人吃苦头。
对此，钮雪康医生很无奈。他强调，与其生病了再干预，更重要的是防范于未然，弄清病因。即便已在治疗侧弯的孩子，家长也有很大的责任，矫正孩子的不良姿势及日常习惯。
除了遗传，脊柱侧弯目前发病原因大多不明。但从临床来看，经常单肩背过重的书包，看书、写字斜趴着或佝偻着、长期单侧睡姿、跷二郎腿等，以上这些都可能引起脊柱侧弯。
防治脊柱侧弯，可以尝试做运动训练
钮雪康医生指出，对待脊柱侧弯，家长要摆正心态。一来，它并不可怕，因为需要做手术的脊柱侧弯患者不到1%。二来，不能指望通过整脊、牵引打“短频快”的战斗，而是应该坚持“持久战”，持续做运动康复训练。
那么，防治上该怎么运动呢？他也给出了意见。
从预防上来说，可以做做双杠、平衡木、跳箱、垫上运动、体操等，加强腰、背、腹、肩部肌肉，以达到脊柱保健作用。
如果已经查出脊柱侧弯，相应的训练方法挺多，简单介绍2种：1. 低肩一侧做单臂单杠悬垂10—15秒钟。如力量允许，可再做引体向上8—15次，注意低肩一侧用力；2.低肩一侧手持哑铃，先前平举，后屈臂弯举手触肩，做6—8次。
警惕+
婴幼儿歪脖子、斜视，需警惕出现代偿性脊柱侧弯
脊柱侧弯发病，往往八九岁时才会被发现，但“小小孩”也得警惕发病苗头，防止出现代偿性的脊柱侧弯。
浙江省中山医院小儿推拿科主任许丽解释，所谓代偿性，是指脊柱侧弯并不是原发的，而是由其他疾病失于治疗代偿出现的。门诊经常遇到一些肌性斜颈（俗称“歪脖子”）的孩子，肩膀一边高一边低，脖子也歪的，随着年龄增长，脊柱自然而然也会跟着侧弯。“推拿治疗肌性斜颈有效率达到90%，但要在1岁之前治疗，超过1岁，往往得开刀了。”
她提到一个印象深刻的病例，一个11个月大的男婴，奶奶抱着来的。当时一看，男婴脖子往右歪得太厉害了，脑袋耷拉着，不用做检查，基本就能判断是肌性斜颈。
许丽主任说，男婴的右侧胸锁乳突肌明显痉挛，整块肌肉就像一条皮筋，绷得太紧了。这么小的孩子，为了矫正，脖子上还戴过支具，相当于一个定制的脖套，用来固定位置，既不舒服，效果也不算好。
“当时，我和他奶奶说，来得太迟了，保守治疗效果不一定会好，但她坚持不开刀，我们就商量，小儿推拿试一个月，看有没有改善。好在，男婴蛮争气的，脖子歪得程度好了一些，一直在我推拿到了2岁多，现在脖子的位置基本是正的。”对此，许丽主任也很高兴，因为男婴肌性斜颈可能引起脊柱侧弯的这个隐患，得到提前处理了。
说起肌性斜颈，从发病来说，一个可能是小孩在妈妈肚子里的时候没发育好，还有一个可能是产伤引起，八九斤的大胖娃，头太大，生产过程中受到一定程度的挤压。
许丽主任说，对付肌性斜颈，三分靠治疗，七分靠护理。在家里，父母要采取各种手段和方式，让小孩的脖子保持一个直立状态。
“婴儿五六个月之前，其实都是仰着睡，如果歪着头，要帮他调整到正的位置。孩子长大了，会侧着睡，那尽量朝向患侧这边。用手抱的话，肌性斜颈的婴儿如果右侧有毛病，那用左手抱，靠近妈妈左侧的胸部，婴儿会被引导往右转头。
如何尽早发现肌性斜颈呢？她也给出提醒！
1.三个月内的婴儿，还不能抬头，从外观上较难判断。父母可以触摸他脖子，看两侧是否存在肿块，门诊很多孩子都是月嫂在洗澡时摸到肿块才发现毛病。
2.婴幼儿是否习惯老往一侧睡，或者总是往一个方向转头，久而久之偏头出现。
3.婴幼儿是否存在内斜视或者外斜视，警惕因以上眼病引发歪头，从而也会代偿性造成脊柱侧弯。
来源：北青网
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狗仔卡
发表于 2018-7-15 14:23:27
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