生死时速丨多学科诊疗模式成功抢救产后大出血产妇（宁海县第一医院）

宁海在线 · 发表于 2020-3-27 15:18:33

   新冠肺炎疫情之下，全国各地都似乎被按下了暂停键。但是，经济可以暂时停摆，新生命的到来却不会因疫情而延迟或择期。宁海县第一医院在做好防控的同时，利用综合性医院的多学科诊疗优势，整合各科资源，为孕产妇特别是合并有高血压、糖尿病酮症、甲状腺疾病等的重症孕产妇，提供了有力的医疗支持，为她们的安全生产保驾护航。
   最近，宁海县第一医院就通过多学科诊疗模式，用子宫动脉栓塞术成功抢救了一位产后大出血的产妇。
   这是位凶险性前置胎盘的产妇。在给她行剖腹产术的过程中，发现有小部分胎盘长在子宫瘢痕的地方，胎盘剥离后瘢痕处涌出大量血液。面对这种情况，产科主任李艳凤立即给予宫腔球囊填塞压迫止血。
   “宫腔球囊填塞压迫止血一般适用于出血量800-1000ml以上的情况，止血成功率可达88%左右，结合产妇情况，我们采用了这个措施。”李艳凤主任说。经过处理后，产妇的出血量明显减少。

   术后李艳凤主任向家属交待了病情，并将产妇暂时安置在手术室观察。
   在手术室观察的一个多小时里，产妇生命体征平稳，宫腔引流管出血不多，B超监测子宫里也没有积血，大家都松了一口气。
   就在大家准备把产妇送回病房的时候，情况却突然发生了变化，产妇血压急剧下降，心率增快，宫腔引流管流出大量鲜血，瞬间就达到了1000毫升。球囊压迫无效，产后大出血，情况危急！
   时间就是生命，李艳凤主任立即请血管外科冯北锦主任和ICU陈启江主任会诊，一边联系血库保证产妇用血。
   接到紧急会诊的两位主任迅速赶到手术室，经认真、严谨地会诊后，冯北锦主任决定给产妇行双侧子宫动脉栓塞术。
   在取得家属同意后，抢救组立即把产妇转移到导管室，在积极抗休克的同时，冯北锦主任以最快的速度给产妇做了双侧子宫动脉栓塞。手术过程顺利，出血很快得到控制，产妇血压回升，心率也恢复正常。

   术后产妇被送往ICU监护，两天后转回产科，数日后平安出院。
   子宫动脉栓塞术需要在数字血管影像设备引导下进行，局麻下经股动脉穿刺，将栓塞剂经导管注入子宫动脉，从而达到止血目的，对于治疗产后出血的成功率可达93%左右。
   “以前我们在抢救产后大出血时，在保守治疗和球囊压迫无效后只能选择切除子宫或双侧髂内动脉结扎治疗，现在DSA下行双侧子宫动脉栓塞术不仅止血效果确切、创伤小、恢复快，而且并发症少、住院时间也短，避免了子宫的切除，是产后大出血的首选术式。”冯北锦主任说。
   手术结束后，家属向李艳凤主任表达了对我院的深深感谢：“当时得知大出血可能要切除子宫时，我整个人都蒙了，不知道该怎么办才好。多亏你们处理的及时，太感谢了！”

供稿：宁海县第一医院