孩子呕吐又腹痛，检查结果原来是...

说不出的味道

      随着疫情得到基本控制，孩子们纷纷回归了课堂。宅家的这几个月，您家孩子的生活方式还健康吗？是吃吃吃、睡睡睡、玩玩玩的放飞模式，还是老师在不在都是一个样的自律模式？近期来到浙医二院儿科就诊的小明（化名），因为宅家与电子游戏和零食相伴，严重不规律的生活方式导致了非常惊险的疾病，差点酿成了大祸。

孩子的血糖超标近10倍

      小明是位12岁的学生，来就诊的前三天，就开始出现了呕吐和腹痛的症状，一天呕吐3～5次，并伴有阵发性腹痛。就诊时，小明眼睛凹陷、两眼无神，已有很明显的重度脱水现象。
      一天呕吐3～5次会导致这么严重的脱水吗？接诊医生的心里起疑。
      小明摘下口罩后，樱红的嘴唇引起了医师的注意，扑面而来的还有一股烂苹果气味。这不就是酮症酸中毒的表现吗？医生了解到，小明这几个月来一直觉得口渴，小便也很多，因总觉得饿吃得也多，但人却越来越瘦了……小明目前的症状非常严重，血糖超标近10倍，如不及时救治，极有可能发生昏迷，甚至导致不可挽回的后果。

什么是酮症酸中毒

      酮症酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，是糖尿病最严重的并发症之一，一旦发生，要立即积极治疗。

儿童糖尿病越来越多见

      在一般人看来，像小明这样严重的糖尿病大多在年龄较大的患者中见到，但是近年来，儿童糖尿病的发病率却在节节攀升。
      糖尿病分为四型——I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）、II型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）、特殊类型的糖尿病和妊娠期糖尿病。儿童糖尿病大部分为I型糖尿病。但是，随着肥胖儿童的增加，患II型糖尿病的儿童也越来越多。据欧洲的一项调查研究表明，2015年以来，I型糖尿病以每年大约3.9%的速度在增长，其中低龄儿童增长最快，每年预计新增约10万例儿童糖尿病。糖尿病对儿童生长发育和正常生活的影响是巨大的，家长一定不能掉以轻心。

儿童糖尿病如何早发现

      任何疾病都应该早期诊断、早期治疗，糖尿病尤其是。孩子出现这些症状，家长要引起高度警惕：
      1. 小便习惯的改变，尿量多且尿的次数增多，有些孩子还会出现反复夜间遗尿的现象。
      2. 明显容易口渴，变得特别会喝水，有时候晚上都要起床喝水。小明的早期症状就是特别会喝水，当时家长还认为这是一个好习惯，而没有引起任何的警觉。
      3. 胃口变得特别好，吃了不久就要再吃，很容易饥饿。从以前的吃饭“老大难”突然变成“吃嘛嘛香”的样子，饮食习惯的变化或许不是一个正常的现象。
      4. 容易发生感染，如容易发生皮肤化脓感染，且难以愈合，这是糖尿病导致自身免疫力下降的表现。甚至表现为腹痛、呕吐，尤其是发生酮症酸中毒后。
      5.短期内明显体重下降，不但吃不胖，而且越吃越瘦。
      6. 容易疲劳，变得不爱动。在疫情期间，小明长时间闷在自己房间，不爱动，倦怠的情况并没有被家长察觉。
      7. 皮肤瘙痒，没有明显的皮疹但皮肤经常会瘙痒。

      如果孩子出现上述症状，一定要及时找医生看看。

儿童糖尿病的特点

      01病情更重
      儿童糖尿病比起成人糖尿病，病情明显更重，也特别容易导致酮症酸中毒。很多儿童糖尿病起病往往以酮症酸中毒为首发表现，早期因呕吐、腹痛等症状就诊的时候，在门诊容易被误诊。如果没有及时诊断和治疗，甚至可能会导致生命危险。

     02影响孩子生长发育
      儿童糖尿病的病程长，还会影响孩子的生长发育。糖尿病引起体内代谢障碍，可能会导致发育落后、智力低下、身材矮小、肝肿大等，称为糖尿病侏儒。

     03不适于采取严格饮食控制
      成人糖尿病往往会采用严格的饮食控制来治疗。但是儿童正处于生长发育阶段，不能采取严格的饮食控制。

儿童糖尿病的治疗方法

      对于儿童糖尿病，确诊后就要积极治疗，把血糖控制在正常范围。
      胰岛素治疗是儿童糖尿病治疗的最主要手段。近年来有更多新型胰岛素应用于临床来控制治疗I型糖尿病。胰岛素分为速效，短效，中效和长效四种剂型。目前最常用的速效胰岛素有谷赖胰岛素、门冬胰岛素和赖脯胰岛素；长效胰岛素有甘精胰岛素、地特胰岛素等。
      胰岛素治疗的方案应根据不同孩子进行个性化定制，如每日2次方案、每日3次方案、多次方案、基础—餐时方案等。个性化方案的目的是为了以接近生理模式的胰岛素替代治疗，维持良好的血糖。

儿童糖尿病的日常生活管理

      01保持良好的饮食习惯
      糖尿病一旦确诊，无法彻底治愈，需要终生治疗。儿童糖尿病要保证充分和恰当的营养摄入，制定正确的饮食方案，以保证孩子的生长发育和身体健康。
      家长应详细记录饮食情况，做好血糖监测，根据血糖的数值来调整孩子的饮食。鼓励少吃多餐，定时定量。运动量较大或者饥饿感明显时要及时加餐，以防发生低血糖。

      02注意合理的营养搭配
      注意合理的营养搭配。平时家长可以让孩子多吃以下几种食物：苦瓜，内含类胰岛素的物质，有助于降低血糖；黄瓜，热卡很低，可以抑制糖转化为脂肪。
      粥含有比较容易吸收的糖类，吃粥后血糖上升非常快，对糖尿病患儿来说，粥是非常不适合的一种食物。

      03加强体育锻炼        
      适度的体育锻炼有助于糖尿病的治疗，如游泳、乒乓球、散步等。
      运动可以选择在餐后1～2小时进行，这是降低血糖的最佳时机。有些家长因为孩子得了糖尿病而不鼓励孩子运动，这样是不可取的。不过，运动一定要适当，量力而行。

      04预防低血糖
      预防低血糖十分重要。在儿童糖尿病的治疗过程中，很容易发生低血糖。低血糖的症状一般有饥饿感、嗳气、呕吐、面色苍白、胸闷、气短、出汗，甚至可能会出现惊厥发作。如果出现低血糖，要及时补糖。