痛风，营养让你走开

独语斜阑

      痛风是近年来流行的一种慢性代谢性疾病，严重影响人们的生活质量，并危害人们的健康，已引起广泛的重视。但许多人对于如何防控痛风的发生，仍处于盲然状态。研究发现，不健康的生活方式和饮食习惯是造成痛风的重要原因。痛风是一种生活方式病，可通过食物调节控制，并可预防。也就是说，预防痛风一定要管住嘴！控制饮食可减低10%—18%的尿酸，同时还可减少痛风急性发作。在众多不同病因引起的关节炎中，痛风是唯一需要特别强调饮食控制调节的疾病。
      痛风患者应遵守如下饮食原则
      1.控制总量和热量。研究显示，控制热量的摄入也具有降低尿酸和减少痛风发作的作用。肥胖患者尤其需要控制每日摄入的总热量。
      2.碳水化合物可促进尿酸排出。患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
      3.蛋白质，以牛奶、鸡蛋为主。蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克。
      4.少吃脂肪。脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
      5.大量喝水。每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。应均匀饮水，不要一次喝得太多。
      6.少吃盐。每天应该限制在2克至5克以内。
      7.多食碱性食物。如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等，可促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性结石。
      8.最关键的是限制嘌呤摄入。传统认为痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，包括富含嘌呤的肉类和蔬菜。最新的观点是动物嘌呤比植物嘌呤更易诱发痛风。应限制动物嘌呤的摄入量。
      适宜痛风患者选择的食物
      1.奶制品：可调节血尿酸水平，减少痛风的发病率。
      2.蔬菜：进食大量的蔬菜可碱化尿液有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。富含嘌呤的蔬菜与痛风发病率的增加无相关性。富含嘌呤的蔬菜由于并不明显增加血尿酸水平，且在健康人体中摄入蔬菜与血尿酸水平及肾结石发病风险的降低有关，故应鼓励痛风患者摄入新鲜蔬菜。
      3.新鲜水果：含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等。
      4.豆类：并非痛风患者的禁忌，豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）比豆类食品更有利于痛风患者。豆类及豆制品是亚洲的传统食物，以往认为属高嘌呤食物，建议痛风患者避免食用。目前研究发现摄入豆类和豆制品是痛风的保护因素，其可能的机制是因为豆类促进尿酸排泄。豆类及豆制品富含蛋白质，可弥补因限制肉类摄入而导致的蛋白质不足，还可降低冠心病的发病风险。因此痛风患者可摄入豆类和豆制品。
      5.鱼：要看鱼的种类而定，鱼类中尤以白带鱼的鱼皮含嘌呤特别高；其他如：沙丁鱼、大比目鱼、鳕鱼、白鲳鱼、鲈鱼、鲑鱼等所含的嘌呤也不少；草鱼、鲤鱼、枪鱼等所含的嘌呤稍少。此外，食用量也须注意，有些鱼所含的嘌呤虽较低，但食用量太多了，也易造成体内血尿酸过高。
      6.茶：有类似咖啡的降尿酸机制，但茶中也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，饮茶对血尿酸水平无显著影响。
      7.维生素C：口服维生素C的降尿酸作用已被应用于临床实践，平均剂量为500mg/d（成人每日摄入量不应超过2000mg）。
      痛风患者饮食禁忌
      1.动物食品。肉类及动物内脏可引起血尿酸升高及人群痛风发病率增加。猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉为红肉，在传统饮食结构中占重要的位置，其不仅富含嘌呤，还有丰富的饱和脂肪酸，增加痛风和心血管疾病的发病风险，因此痛风患者应限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。每日摄入适量家禽肉（白肉）对血尿酸水平影响不大。不过，家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，食用禽类食品时应去皮。避免吃炖肉或卤肉。
      2.酒类。是痛风重要的饮食危险因素，痛风的发病风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加.酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。无论黄酒、啤酒、白酒都不宜。饮酒对痛风的影响还与酒的种类有关，其中啤酒与痛风发病的相关性最强，烈酒也可增加痛风的发病风险。
      3.限制甜点心、果汁过多摄入。近年有关痛风饮食治疗的研究发现新的引起痛风发病的饮食危险因素——含糖饮料和果汁。其风险高于烈酒，与啤酒相当。原因是与其中的果糖有关。高果糖浆，作为营养性甜味剂广泛运用在碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料、小吃、果冻和其他含糖产品中，故近年来的高果糖饮料的摄入量与痛风发病率增加平行。其机理是：
      果糖不仅可在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷，促进尿酸合成增加；
      还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，减少了尿酸排泄。因此，痛风患者应避免摄入高果糖浆甜化的饮料（包括糖化的苏打水）及食物，同时限制自然糖份果汁及含糖饮料的摄入。
      4.富含果糖的水果。有研究发现富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关。痛风患者也应少吃苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖较高的水果。
      5.海鲜。海鲜嘌呤含量高，可导致血尿酸水平升高及远期发展为痛风的风险增加。
      6.骨髓、发酵食物等。
      7.尽量不食用汤品。嘌呤分子小，大多溶解在汤里，故少吃火锅。
      8.少用强烈刺激的调味品或香料。
      来源:浙人医健康促进中心

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