颈肩痛严重可能导致高位截瘫？浙江阿姨的结核病竟发在颈椎里

暮色

　  年近70的高阿姨（化名）躺在浙江医院的病床上，一边陪护的女儿正在收拾，准备出院。住院一个多月，经历了手术，高阿姨目前还需要平躺着，但是，对于她来说，这样没有疼痛的日子却是弥足珍贵的。
　　疼了近半年，怎么都查不到原因
　　回溯起高阿姨的病情，还得回到半年前，高阿姨原本有哮喘和高血压病史，但是平时身体还算是硬朗，日子也过得舒心。六个月前，高阿姨开始感觉到肩颈部疼痛，酸胀感很明显，有时候双上肢外侧和双手掌侧麻木疼痛，一开始这种疼痛感维持的时间不长，休息后也能缓解，高阿姨也没有太加以重视。
　　几个月过后，高阿姨的疼痛越来越明显，双上肢麻木的感觉越来越明显，疼痛也加剧，左肩部、颈部疼痛也越来越难以忍受，“真的是疼得抬不起头来。”回忆起自己曾经承受的痛苦，高阿姨历历在目。
　　家人们带着高阿姨走上了求医之路，前前后后跑了好几家医院，检查也都做了，高阿姨脊椎骨质破坏伴相应水平脊髓受压，周围软组织脓肿……可是，病因在哪里？骨肿瘤吗？感染？高阿姨就这样在各家医院间穿梭，却一直被疼痛折磨着。
　　没想到是颈椎结核
　　浙江医院骨科中心主任、骨科（一）主任茹选良主任医师带领的骨科团队高度重视高阿姨的病情，“根据患者的检查来看，全身多发骨骼异常伴放射性摄取异常增高，下颈椎前脓肿，两侧胸腔积液，颈、胸、腰椎多个椎体、肋骨骨质破坏，考虑脊柱多发结核。”随后，茹选良和感染疾病科主任王洪主任医师、呼吸内科副主任李志军主任医师、麻醉手术部盘仁医师针对高阿姨的病情进行了联合会诊，认为患者全身如此多骨破坏结核非常罕见，患者已经出现颈椎破坏不稳，有脓肿，脊髓压迫，手足麻木，肌力减退，药物抗结核后，需要尽快手术。
　　“肺部无结核病灶，脊柱多个椎体破坏，患者颈椎椎体破坏严重伴颈椎前后脓肿，经于患者及家属沟通后，要为患者进行手术，解除脊髓压迫，重建稳定性，取脓液和死骨化验和病理检查，进一步验证结核疾病。”茹选良说。
　　次日，高阿姨被推进了手术室。茹选良团队为高阿姨进行了前路颈椎脓肿病灶清除，颈椎破坏椎体结核病灶清除，取髂骨植骨融合，前路钢板板内固定等手术治疗。手术从上午开始，一直持续到下午，最后，检查证实造成高阿姨疼痛的原因，就是“结核”。
　　由于结核对骨骼的侵袭，高阿姨的脊柱和其他骨质结构已经被破坏，脓肿和死骨压迫脊髓，为手术增加了难度，但是茹选良团队制定了精准的手术方案，成功为患者实施了手术。
　　术后，高阿姨的疼痛和麻木立刻得到了缓解，半个月后出院，“现在我行动还不方便，但是比起手术前那种疼痛感，已经是很好的状态了，感谢茹主任，帮我找到了病因并进行了手术。”出院前，高阿姨激动地说。
　　可导致高位截瘫
　　在颈椎炎症性疾患中颈椎结核最为常见。脊柱结核在骨与关节结核发病率中居于首位。脊柱结核发生于颈椎者较为少见。颈椎结核可引起脊髓压迫而导致高位截瘫，所造成的病残十分严重，所以早期诊断、治疗及预防应引起重视。
　　颈椎结核起病隐匿、病程进展相对缓慢，部分患者既往有结核病史或接触史，早期症状较轻、不容易被发现，成年的患者常常被误诊为风湿劳损，而基于抗风湿和其他对症治疗，儿童的轻微症状更容易被忽视。
　　对于颈椎结核的早期症状，患者大多数会有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、身体消瘦，午后低热、夜间盗汗、脉率加快、心慌、心悸等轻度的症状。
　　局部会出现颈部轻微持续的钝痛，就会加剧，劳累后也会加重，卧床休息可以减轻，夜间病痛不明显，患者大多能较好的睡眠，与恶性肿瘤不同，有些患者可能会出现颈部僵硬，各方向的运动都受限制的症状。　
　　关于结核，如何预防早知道
　　结核杆菌在人群中的最主要传播方式是飞沫传播。活动性肺结核病人咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话会把结核杆菌排放到空气中。旁人吸入后就有可能患上肺结核。
　　在日常生活中，一个成年男性喷嚏的飞沫距离在4米以上，就算用手捂着也有2米左右。所以出行最安全的方式就是佩戴口罩，至少在相对封闭的环境里，比如地铁、公交等。这样既避免被结核病菌等细菌传染，也防止把自己体内的细菌传染给别人。
　　用手捂住虽然能起到一些防止飞沫的作用，但也是非常有限的。一般要打喷嚏，能做出反应的时间也就一两秒。这种情况下，用肘部内侧挡住口鼻是最正确方法，这样就可以较为有效地保护公共场所的其他人，特别是抵抗力较弱的孩子们。
　　远离“结核病”，你还可以这样做：
　　1岁以下婴幼儿要接种卡介疫苗，成人不建议注射；常戴口罩，增强体质，开窗通风；吃饭要分餐，用具要消毒，衣物要常晒；已感染的病人要服用抗结核药物，避免结核病发病。
　　茹选良提醒，如果颈腰痛明显，伴低热、晚间盗汗、消瘦等症状，一定要做磁共振等相关检查，排除脊柱结核的可能，以免骨破坏严重，出现神经症状，以免延误治疗时机。
      来源： 天目新闻

北风53

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