体检发现幽门螺杆菌阳性，怎么办？

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       又到体检季，看到体检单上各种阳性指标，很多人的心情都七上八下。体检报告单上的红色箭头到底有什么意义？怎样做到不草木皆兵的同时又能防患于未然？为了让更多人了解定期体检的重要性，正确看待体检报告单，本报今起推出系列报道“解惑体检报告单”，邀请各专科专家为您解答体检报告单上的那些小问号。
　　在体检单上常常能看到C13或C14检测这个项目，这是通过无创方式确认胃部是否有幽门螺杆菌感染的一种方法。不少市民体检发现“幽门螺杆菌阳性”，第一反应是上网查一查，一看到这种细菌是导致胃癌的头号“元凶”，就会紧张担心得不得了。幽门螺杆菌阳性真的那么可怕吗？发现阳性该怎么办？记者邀请宁大附院消化内科专家进行解答。
　　幽门螺杆菌是一类致癌物
　　发现阳性最好进行根除治疗
　　体检发现幽门螺杆菌阳性的比例有多高？宁大附院健康体检中心对15000人次健康体检结果进行统计发现，胃幽门螺旋杆菌检测阳性的有5851人次，占比例约为39%。
　　“体检发现幽门螺杆菌阳性，说明胃里面有细菌。幽门螺杆菌感染对身体有害，会引起胃炎、消化道溃疡、胃癌等。”宁大附院消化内科专家胡桂梅医生介绍，幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌原，生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。幽门螺杆菌可在人群中流行传播，一人得病可传染给全家人。幽门螺杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7到12倍，还可以引起胃和十二指肠的溃疡，但幽门螺杆菌并非100%导致胃癌。
　　为什么幽门螺杆菌感染会如此高发？胡医生说，幽门螺杆菌是一种传染性细菌，口-口、粪-口传播是人与人之间传播的主要途径，也可通过手、生水、不洁食物或餐具等途径感染。“所以，存在幽门螺杆菌感染的家庭成员应同时进行诊断和治疗。”
　　医生建议，成年人一旦发现感染了幽门螺杆菌，条件允许的情况下，都应该进行根除治疗。而对于14岁以下的儿童、70岁以上的老年人，要权衡考虑获益和风险。
　　儿童感染幽门螺杆菌怎么办？胡医生表示，一般不建议儿童根除幽门螺杆菌。“一方面儿童感染率低，另一方面部分儿童感染后在成长过程中会出现自身免疫清除细菌的情况。”但是如果儿童已经患有消化性溃疡、淋巴瘤或者不明原因的贫血，那就需要干预了。一旦发现幽门螺杆菌阳性，在杀灭之前最好和家人分餐，因为一家人共用筷子、生活用具，接吻都可以导致幽门螺杆菌感染。
　　杀灭幽门螺杆菌一定要严格用药
　　治好了也要注意防范再次感染
　　发现幽门螺杆菌阳性该怎么治？宁大附院消化内科专家叶国良主任医师介绍，幽门螺杆菌的治疗方法曾有很多方案，目前指南推荐四联疗法。治疗周期一般为14天，一个周期后停药一个月以上再次空腹行碳呼气试验进行幽门螺杆菌检测，明确幽门螺杆菌是否根除。
　　要注意的是，幽门螺杆菌的灭菌治疗方案是有一定疗程的，一般情况下对于幽门螺杆菌的根治至少要服用两周，才算一个疗程，而有的患者仅吃了一周的药就停药了，虽然胃痛现象缓解了，但是如果没有彻底根治的话，幽门螺杆菌还是会卷土重来。而且如果第一次杀菌治疗草草收场，可能导致第二次杀菌更加困难。
　　胡桂梅医生介绍，幽门螺杆菌再次感染率有2.9%—5%，针对小部分患者出现反复感染的情况，建议要切断传播途径，平时吃饭注意使用公筷公勺，减少共餐传播的机会。如果还是达不到根除的目的，推荐到医院进行幽门螺杆菌培养，医生再为病人量身定制彻底治愈的方案。
　　“检测并根除幽门螺杆菌是预防胃癌的一级措施，这是国内外的共识。”胡医生建议，胃部有不适症状且年龄大于40岁、有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎的人群，都应做胃镜检查和幽门螺杆菌检测，若幽门螺杆菌阳性，建议进行根除治疗。胃部无明显症状的人群，也应该把幽门螺杆菌纳入体检检测项目。
　　幽门螺杆菌阴性的人群该如何预防幽门螺杆菌感染？专家建议在日常生活中注意个人卫生，饭前便后要及时洗手；不喝生水吃生食，同时对餐具、刀具等厨房用品进行定时消毒，即使是家人吃饭，最好也是分餐进食，避免家庭成员互相传染；而本身就是高危人群的，更要做好定期体检。
　　来源：宁波晚报

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