刚出生就没呼吸没心跳！重度窒息儿被医生从死亡边缘拉了回来

风和日丽

       “太好了，脑电图基本在正常范围内！”……7月6日，听到这样的检查结果，宁波市第一医院新生儿科的医护人员们欢欣鼓舞。保温箱内，6月22日出生的小豆(化名)不时睁开眼睛，好奇地看着周边。他不知道，过去的10多天里，身边这些医护人员陪他创下了一次次生命奇迹。
　　没呼吸、没心跳,全身松软……
　　妈妈生下的早产宝宝
　　Apgar评分为0
　　时间切换到6月22日凌晨，天蒙蒙亮，小豆的妈妈、怀孕33周多4天的杨女士出现急症，被送至宁波市第一医院，这里也是宁波市危重孕产妇救治中心。她被诊断为完全性前置胎盘伴严重胎盘早剥，子宫胎盘卒中，胎儿存在严重宫内窘迫。通俗地说，本来紧密挨着的胎盘和子宫已经剥离，胎儿得不到母体供给的血液、氧气、养分等，大量血液蓄积在子宫和胎盘之间。
　　必须马上剖宫产，刻不容缓。
　　产科丁慧青主任启动产科应急系统，力争以最快的速度将胎儿小豆取出。新生儿复苏团队的医护们也在手术室内严阵以待。所有人都已经尽快提高了抢救速度，可是，小豆出生后的状态还是令人震惊：全身松软，无呼吸、无心跳，对任何刺激无反应，这是所有窒息复苏团队都不愿意碰到的严重窒息——濒死儿。
　　新生儿科主任吴乃胜告诉记者：每个新生儿出生都要接受专业的Apgar评分，如果得分小于8，常规需要收入新生儿科进行紧急监护、治疗，而小豆的评分为0。以心跳为例，健康的新生儿每分钟心跳不少于100次，而小豆一分钟内没有任何心跳。
　　小豆的母亲也很快出现大出血，原本蓄积在胎盘和子宫之间的大量血液不断涌出，产科团队争分夺秒止血救母。
　　用“双拇指法”交替做心肺复苏
　　4分钟后有了微弱心跳，30分钟后Apgar评分为7
　　新生儿科团队在吴乃胜的带领下，医护人员即刻对小豆展开濒死儿窒息复苏，抢救就在手术室内进行。气管插管，心外按压，开放静脉，给予肾上腺素强心、生理盐水扩容……
　　“当时真的很害怕，怕心跳回不来。心脏骤停，抢救的黄金时间只有3分钟。”儿科主治医师朱桂莲和同事交替对小豆进行心肺复苏。小豆的出生体重只有1.7千克，只能用“双拇指法”来做心肺复苏……
　　大概在复苏后的第4分钟，朱桂莲医生终于听到了小豆的几声心跳，虽然微弱，却真实存在。出生5分钟后再做Apgar评分，得分是1，每分钟有了6、7次心跳。
　　心跳回来了，希望也回来了，但是复苏还没成功，抢救在继续。出生后10分钟，Apgar评分为3分，每分钟心跳到了30-40次。出生后30分钟，Apgar评分为7分。所有人稍稍松了口气，但是抢救还未完结。小豆在转运暖箱护送下，转入新生儿科进行后续治疗。
　　产科团队对小豆母亲的抢救也非常成功。
　　熬过了九死一生的24小时
　　宝宝脑电图基本正常，很快能出院
　　窒息时间越长，存活可能性越低。小豆入科后的血气分析也印证了医护人员的担心。乳酸大于15，超过了上限；PH值小于6.8，低于低限……这意味着，小豆在不断挑战生命的极限，随时可能面临死亡。
　　“现在回忆起来，小豆出生后的第一个24小时真是九死一生。”吴乃胜说，因为在母亲子宫内有过严重窒息，小豆的内环境也极其紊乱。在呼吸机支持近96小时，严格禁食72小时后，小豆的电解质紊乱被纠正，缓慢开奶，呼吸支持的力度也逐步下调。
　　出生后10天，小豆顺利停氧，每3小时就能进奶20毫升，体重也一点点往上涨，慢慢变得胖嘟嘟起来。
　　“我们也很担心，出生后的窒息是否会影响大脑。刚做的脑电图检测显示，脑电图基本在正常范围内，真是替小豆一家开心。”吴乃胜告诉记者，小豆这两天在完善核磁共振、听性脑干诱发电位、ROP等各方面的检查。顺利的话，这两天就可以安排出院了。
　　据介绍，新生儿窒息是我国新生儿死亡的主要原因之一，而重度窒息濒死儿(指出生时因窒息处于死亡边缘，也就是“正在死亡”的初生儿，国际上亦称“近死产儿”)又是其死亡的主要人群，其发生率约占活产儿的0.25‰-1.3‰。
　　来源：宁波晚报

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要是没有钱是不就没有这个奇迹！

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