右下腹痛是阑尾炎？病史相似结果却天差地别，只因......

突出重围

      偶尔的腹痛，可能很多人都体验过，一般常见的右下腹痛，大家大多会认为是阑尾炎，但其实更要警惕的是，结肠部位的问题。
      “医生帮我阑尾割了就好了”
      剧烈腹痛结果确诊结肠癌
      “医生，我就是阑尾炎，现在痛得厉害，帮我阑尾割了就好了。”夜里十点多，在杭州市萧山区第二人民医院，因为右下腹痛而来住院的王奶奶（化名）焦急地跟医生说道。
      “您这个阑尾炎痛得时间长了，要先抗感染治疗再做手术。”医生安抚道，转身找来王奶奶的女儿跟她说：“从急诊CT上来看，老太太的右下腹部肠壁增厚，虽然跟阑尾炎的症状比较像，但可能是长了不好的东西，家属要有心理准备，刚才是怕老太太一时接受不了，才跟她说是阑尾炎。”
      第二天，医生给王奶奶安排了详细的检查，果然，老太太的升结肠部位长了颗5cm大小的肿瘤。结合老太太平时经常有腹痛的症状，而且大便不规律、体格消瘦，考虑为恶性。
      跟家属沟通后，医生决定给王奶奶行右半结肠切除+肠造瘘术。考虑到王奶奶年龄大、性格敏感，家属决定暂时对她隐瞒病情，只告诉她阑尾炎症重，跟别人的阑尾炎手术有点不一样，等身体恢复再想办法告诉她。
      幸运的是，手术发现王奶奶的病灶并没有远处转移，通过术后化疗，可以达到较好的效果。
      相似的病史，相同的诊断
      没早点就医，结果天差地别
      无独有偶，一周后，另一位60多岁的李奶奶（化名）也因为右下腹痛、肛门停止排气排便而来住院。
      不幸的是，手术中发现李奶奶的肿瘤已经穿透肠壁，并且有远处转移的征兆。
      医生立即给她做了手术，但是也只能是缓解她肠梗阻的症状，帮助其减轻痛苦而已，预后并不理想。
      相似的病史，相同的诊断，结果却天差地别，让人唏嘘不已。如果她们能够更早一点就医，结局可能会大有不同。
      医生提醒：超过80%的结直肠癌是由息肉演变而来，而从肠息肉变成结直肠癌有着非常漫长的过程，一般需要5至10年。如果能早期发现并进行根治性治疗，5年生存率可达到90%以上。
      预防早期肠癌
      肠镜筛查很重要
     有以下几种情况的建议尽快做一次肠镜筛查，超过40岁的人群，还没有做过肠镜的也要做一次肠镜筛查。肠镜筛查如果发现异常则要遵医嘱定期复查。
      反复便血，特别是跟大便混在一起的血，或者黏液脓血便者。
      常规体检粪便检查潜血阳性者。
      结肠息肉患者（息肉切除后第一年要复查）。
      有结直肠癌家族史及自身是恶性肿瘤患者的。
      血肿瘤标志物异常增高的，特别是CEA、CA19-9、CA724等主要反映消化道的相对特异性指标。
      反复腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替者。
      不明原因的体重下降者。
      肥胖，长期吸烟饮酒，长期高脂肪、低纤维饮食者。
      结直肠癌早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛、腹胀、黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。
      来源：健康杭州、萧山区卫健局

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