急救医生答疑——踩踏缘何致死？身处现场如何自救？

雪窗萤几

      近日，韩国万圣节派对大规模踩踏事件牵动人心，已造成154人死亡，149人受伤。踩踏为何能致死？哪些场所最易发生踩踏事件？被困现场，如何自救和施救？记者采访了县急救中心急救医生卢艳，对相关问题进行了答疑。
　　人流挤压形成的呼吸窘迫
　　为踩踏事故主要死因
　　为什么会发生踩踏事件呢？卢艳表示，踩踏事件的发生一般具备多个因素：人群密集超过场地的日常容纳限度；场地特殊，没有可以缓冲避险的区域；秩序混乱，维护秩序人员数量不够；参与活动人员的情绪激动，容易触发冲动行为；人流通行是双向甚至多向，容易产生拥挤。在空间不够的通道、楼梯、巷子等地点，或者在拥挤行进的人群中，如果有人摔倒，而后面的人在不知情的情况下继续前进，那么人流容易像“多米诺骨牌”一样连锁倒地。
　　踩踏事故中最容易发生的损伤是骨折，尤其是肋骨骨折，骨折断端一旦刺入胸腔，刺伤心脏、肺脏、肝脏、脾脏等重要器官，就容易引起大出血而死亡。但在踩踏事件中被踩死的可能性并不大，更多的是因为横向及纵向的三维“叠罗汉”效应导致肺部无法膨胀，呼吸衰竭窒息而亡。卢艳告诉记者，“所以，很多遇难者的死因是呼吸窘迫导致的挤压性窒息”。
　　商业区、景区、学校大型活动等场所
　　易发生踩踏事件
　　哪些场所容易发生踩踏事件呢？卢艳介绍，踩踏一般会发生在人群拥挤、秩序混乱、地形复杂、集会的情况下，历史上的踩踏事件多发生在商业区、景区、学校、运动场所等人群聚集的地方，而一些空间有限、人群又相对集中的场所，如球场、商场、狭窄的街道、室内通道或楼梯、影院、酒吧、寺庙、夜总会等，也隐藏着潜在的踩踏危险。
　　个人应如何避免被卷入踩踏事件？卢艳表示，首先是尽量不去人多的地方，“特别是你觉得一个平方内有3个人的时候要提高警觉性，有5人以上时就要马上离开。”卢艳说，当发觉拥挤的人群向着自己行走的方向涌来时，应该立即避到一旁，不要奔跑，避免摔倒，如果路边有商店、咖啡馆等，可暂避一时，但须远离店铺的玻璃窗，以免因玻璃破碎而被扎伤。“总之，应当避免身处拥挤的人群中，不得已时，尽量走在人流的边缘或尾部。”
　　如何自救？切忌逆行、摔倒
　　护好胸部维持呼吸功能很重要
　　踩踏事件发生时，该怎么办？卢艳表示，如果自己处于相对安全的地方，身边有伤员时，要联合身边人向远处人员大声呼救和警告，让后面的人群缓慢减速，为伤者争取避险的空间。待情况稳定后，迅速利用通讯手段求救。
　　如果已经陷入拥挤人群，应顺着人流前行，不要试图超过别人，也不要行动缓慢，更不要逆行。注意避免被绊倒，不要随意下蹲；遇到台阶或楼梯时，尽量抓住扶手，防止跌倒，避免自己成为踩踏事件的诱发因素。如有可能，抓住灯柱之类坚固牢靠的物件，待人群过去后，迅速而镇静地离开现场。
　　脱离事故中心后，市民应如何对踩踏现场开展救援？卢艳建议，立即拨打120、110呼救和报警，积极展开自救、互救，优先救治重伤员。在踩踏事件现场，人们相互挤压在一起，不利于评估伤势和进行急救。首先解除挤压，将压在上面的患者移开，在移动患者的过程中防止伤势加重。对怀疑有颈椎损伤的患者，应注意保持头颈的中立位，避免头颈部旋转和屈曲。如发现有外伤，最重要的是及时制止大出血。如患者意识不清、还有呼吸，注意清理呼吸道的异物，每5分钟检查1次意识、呼吸、脉搏；如果既无意识反应又无呼吸，在施救人员足够时进行现场心肺复苏。
      来源：今日宁海