一个晚上急诊连收三个！不一定是“上火”，别忽视

心灯

       “一个晚上连续收了三个急诊鼻内出血......”桐庐县第二人民医院耳鼻喉科医生许丹无奈地说道。
      鼻出血，在很多人眼里可能就是上火了，并不太当回事儿。但有些鼻出血并非小事，需要警惕！
      今天，就来谈谈鼻出血的那些事儿！
      什么是鼻出血？
      鼻衄是临床常见的症状之一，俗称鼻出血，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。
      鼻出血多为单侧， 少数情况下可出现双侧鼻出血：出血量多少不一。
      轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。
      常见鼻出血的原因
      局部原因
      局部血管或黏膜破裂：如鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折、鼻窦气压骤变、鼻窦手术及经鼻插管等。
      炎症：鼻腔、鼻窦非特异性及特异性感染，均可损伤黏膜血管而出血。
      解剖异常：鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡或穿孔等。
      肿瘤：良性肿瘤，如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤；恶性肿瘤，如鼻咽癌，早期反复少量出血或血涕，晚期可因破坏较大血管致大出血。
      全身性原因
      急性发热性传染病：流感、出血热、麻瘆、传染性肝炎等。由于高热患者体温过高及血管神经功能障碍，也可导致毛细血管破裂出血。
      心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等，均可因动脉压升高而发生鼻出血。
      血液病：如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
      营养障碍或维生素缺乏：缺乏维生素C、K和钙。
      肝、肾等慢性疾病和风湿热等：肝功能损害常致凝血障碍，尿毒症易致小血管损伤。
      中毒：磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统。长期服用水杨酸类药物可致血内凝血酶原减少。
      千万不要这样止鼻血
      01、仰头
      错误原因：首先，仰头并不能达到止血目的；其次，出血会继续沿着鼻咽部流到口腔内，当出血量较多时可能会呛到气管内或吞咽到胃里，引起其它呼吸系统或消化系统症状。
      02、填塞纸团
      错误原因：纸团的尖角会造成鼻腔黏膜的进一步损伤，同时纸团中可能存在的荧光剂、漂白剂等有害化学成分，会进一步刺激鼻腔。
      鼻出血的正确止血方法
      01、局部按压止血
      用出血鼻孔同侧的拇指来按压住鼻翼止血。然后让拇指竖起，拇指指尖按压住出血鼻孔鼻翼部中间，将全部鼻翼压塌。然后再稍加用力，用力方向是直线朝向对侧外耳道口。
      02、局部冷敷
      首先应该用水简单清洗，然后赶紧用纱布或者纸巾轻轻塞住鼻孔。然后立刻用碎冰，或者包着冰块的湿毛巾冷敷鼻梁和颈部，没有冰块就用湿毛巾也行，这样可以减缓血流。
      不要仰头，仰头血液会倒流进喉咙或者口腔里。正确的方法是把双手举起来，这样可以降低血压，帮助止血。另外要坐直了，不要躺下。
      03、医院就诊
      经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时，请及时到医院就诊，专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。
      经常反复鼻出血，快去做检查
      鼻出血的原因有很多，所以如果经常反复鼻出血。为了避免误诊，需要做一些必要的检查，查明出血原因，确定出血部位。
      鼻内窥镜检查：可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的。
      鼻部CT或MR：可以发现可能引起鼻出血的鼻窦病变。
      引起鼻出血的全身性疾病筛查：如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。
      预防鼻出血可以这样做
      平时保持良好的生活习惯，不要频繁挖鼻，避免用力擤鼻、喷嚏。如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化后，轻轻取出；孩子可以使用塑料鼻镊帮助取出。
      天气干燥或者家中开空调时，注意保持空气湿度。减少进食过烫、辛辣、刺激食物。上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎期间，避免大力擤鼻、喷嚏，避免飞行、潜水。
      注意！！！
      少量的鼻出血是常见的，但如果频繁出血，需就诊排除可能的病因。
      如果反复出鼻血不要犹豫，请尽快就医！
      来源：健康杭州、桐庐县卫健局

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