扩散提醒！有医保卡的人注意

心灯

      “安全规范用基金，守好人民看病钱”，4月，守护广大人民群众的医保基金安全问题又掀起了一股热潮，本次宣传月活动主题为“基金监管同参与 ，守好群众'救命钱'”。
      医保在给我们带来巨大保障的同时，骗保犯罪的事件也在频发。这股“防欺诈骗保”的热潮给广大市民敲响了防医保诈骗的警钟。不当“骗保人”，严防被人骗，守好自己和家人的“救命钱”。多数案件多为参保人违规使用医保基金，我们作为参保人也需要慎独和自省。勿以善小而不为，勿以恶小而为之。特别是年纪大、文化低的老年人更容易成为不法分子骗保的目标。
      让我们来看看这些“骗保”案例，提高自己和家人的防骗意识，共同守护这份“救命钱”，这些行为违法了！你知道吗？！
      情景模拟案例1
      A：小王，你听说了嘛？小李被车子撞了。但是他去医院治疗时没有告诉医生他是被撞的。他就说是自己骑车摔的，不然医保是不给报销的。
      B：小李违法了，这属于欺诈骗保行为，故意隐瞒第三方责任，骗取医保基金。因第三人责任造成受伤住院，产生的医疗费是不纳入基本医疗保险基金支付范围的，这种行为将受到法律的严惩。
      情景模拟案例2
      A：老王，我头痛，我不是捡了张医保卡吗？我拿这张卡去看病你说医生会认出那个卡上的人不是我吗？
      B：别人的医保卡怎么能用呢！这是骗取医保基金的行为，是违法的。
      情景模拟案例3
      A：我有高血压，这个病要长期吃药，但我没有医保，买药真是贵啊！
      B：老李有医保，你让他去医院多配点药，然后给你用，你给他钱不就好了！
      C：这可万万使不得啊，超量开取治疗慢性病的药品并给他人使用；或者将药品转卖获利，这是骗保违法行为啊！
      情景模拟案例4
      A：老蒋，我真是后悔啊，当时舍不得钱，没有买医保，现在年纪大了，看病都看不起。
      B：不要紧，拿我的去用！你跟我这么铁的关系，就不用客气了。
      C：这可要不得啊！借用他人医保卡就诊是违法的。不借卡给别人刷，自己的卡自己花！
      情景模拟案例5
      A：妈离世后，医保卡里还有很多钱，你去诊所开点药，不用白不用！
      B：这怎么可以呢！这个明显是违法的行为啊，搞不好要坐牢的！
      这些模拟情景中的行为都触犯了律法，属于违规违法行为，都要受到法律的制裁，在日常生活中确实会碰到这样类似的问题，让我们来学习下相关的法律法规，安全规范用基金，不再当法盲，让“欺诈骗保的魔爪无处遁形”。
      相关法规
      依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。
     《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
     《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定：个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：
    （一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
    （二）重复享受医疗保障待遇；
    （三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
      个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
      医保基金是全体参保人员长期积累的公共财产，广大参保人员应依法享受医保待遇，不应贪图小利，以身试法，非法骗取医保基金。广大群众要共同监督，积极举报欺诈骗取医保基金行为，保障医保基金不受侵犯。防止人民群众的“救命钱”成为“唐僧肉”。基金属于你、我、他，共同监管靠大家！
      来源：大潮网

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