警惕！别把心梗当中暑

缑城月光

警惕！别把心梗当中暑

患基础疾病人群 尤需注意高温天自我健康管理

      很多人觉得，寒冷的冬季才是心血管疾病的高发期，实际上，高温天气下，心脏也承受着很大的压力。研究显示，35℃以上的高温天气下，心脑血管疾病死亡率会明显上升。“心血管疾病的发生和天气有很大的关系，比如很多人闻之色变的心梗，夏季的发病率并不比冬季低多少。”浙江绿城心血管病医院心内科副主任许峥贵副主任医师说，“而在高温天里发生的心梗，有时还会让人误以为是中暑。”
      外卖小哥乏力、气闷自以为中暑
      检查发现下壁心肌梗死
      不久前，30岁出头的小林来到浙江绿城心血管病医院，说要看“中暑”。小林是一位外卖小哥，前一天送餐过程中感到莫名的乏力、气闷，想着应该是中暑了，送完手头的这一单，他立刻回家躺倒在床上。第二天，症状丝毫没有缓解，反而还有加重的趋势，用小林自己的话说，“浑身上下说不出来的难受”。
      “当时，患者的血压很低，结合他的症状和自述，我们考虑心梗的可能性大，而且很可能是下壁心肌梗死，这种类型的心梗容易造成低血压和心动过缓。”许峥贵回忆，紧急为小林安排冠脉造影后发现，他的右冠状动脉完全闭塞，同时血管内还存在大量血栓，明确诊断为下壁心肌梗死。经过血栓抽吸和支架植入，小林的症状完全缓解，转危为安。
       事后了解到，小林喜欢抽烟，抽得比较“凶”，生活不规律，饮食上比较“重口味”，也从来没有参加过体检，因为这次的事，才发现原来自己患有高血压。“再问得细一些，患者才告诉我们平时也有轻微的症状，感觉累了就会觉得胸闷，但不明显，一会也就好了。年轻人代偿功能好，平时一点点不适也不会太在意，经过这一次，我们希望他以后还是要多注意身体。”
      夏季心梗患者以老年人为主
      与既往基础疾病病史有一定关系
      许峥贵介绍，夏季心梗高发的相关危险因素主要有这几点：1.气温高，人体出汗多，血液浓稠，同时随着水分流失，丢失大量电解质，而电解质紊乱会带来低钾血症、低钠血症，提高心梗发生的概率；2.进出于低温空调房和高温户外，气温骤变会导致血管反常收缩，引发斑块破裂和血压波动；3.天气炎热，部分人群休息不好，睡眠不足；4.高温天人体新陈代谢比较快，心脏负担重。
      “当然，我们接诊的心梗患者还是以老年人为主，发病与既往基础疾病有一定关系，偶尔也会有较为肥胖、生活不规律、有基础疾病的年轻人。”
      “根据相关危险因素，也能知道高危人群平时该如何预防——不要等到口渴再喝水，可偶尔适当补充淡盐水（心衰病人除外）；尽量避免所处环境的温度骤变，最好适当过渡一下，比如在室外阴凉处待一会再进空调房，同时也建议空调温度不要调得太低，以27℃左右为宜；保持平和的心情，规律作息。”
      支架术后半个月自行停药
      形成支架内血栓引发心梗
      “高温天气，为了避免心血管疾病的发生，自我管理非常重要，而对于有基础疾病的人群来说，最重要的就是遵医嘱规律服药，千万不要自行减药或停药。”许峥贵强调。
      前段时间，许峥贵遇到70多岁的王大伯。一个多月前，王大伯因左侧前降支和右冠状动脉90%以上重度狭窄在当地医院做了手术，左侧前降支2枚+右冠状动脉1枚，共植入3枚支架。出院前，医生给他开了一个月的药。起先的两周，王大伯每天按时服药，后来，他觉得已经做了手术“万事大吉”，胸闷、胸痛等症状也完全消失，即使不吃药也应该问题不大，便自行停了药。
      又过了两周，王大伯因胸闷、胸痛就诊，检查发现下壁心肌梗死，支架内形成血栓，右冠状动脉又被完全堵住了。许峥贵正好在当地坐诊，紧急为王大伯做了药物球囊扩张术。这一次，王大伯出院前，医生、护士反复叮嘱他一定要规律服药，千万不能再“想当然”。
      “临床上，有患者或家属会有这样的误解，认为放了支架就好了，问题就彻底解决了。实际上，支架植入只是一种解除血管狭窄问题、保证心脏供血通畅的手段，它就像一个弹簧撑开了血管，而斑块依然存在。因此，只要确诊冠心病，不管有没有放支架，都需要终身规律服药。”许峥贵说。
     （摘自《都市快报》）

又欠木公

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