陪你一起荡秋千

水没开

  陪同艾医生去南方小城探访他仰慕已久的祥医生。祥医生大学毕业后曾四处求学，求学归来十几年间一直“潜伏”在南方小县城专注中医，这个“闭门造车”的“宅男”说：“身体是最好的医生，病人是最好的老师”，研究中医，不必远求。       艾医生和祥医生年纪只相差一岁，他看了祥医生的书之后惊叹他们的心路历程和治疗思想竟然如此接近。艾医生嘱咐我一定要好好纪录祥医生的故事，他说祥医生按照现在的路子走下去，十年之后必定有所成就。
       艾医生认为治病就像在下一局残棋，作为医生不要轻易打破身体与疾病僵持的局面，而是慢慢借力帮助身体复原归位......听他们高手对话，忍不住抄录下来和大家分享，希望对了解中医学习中医有所帮助。


艾：（治病）就像荡秋千一样，你不是扛着秋千跑，而是在秋千乱转的时候，把它稳住，在需要推的时候推他一下，这就是用药的切入点，如果用得很好的话，治病就会是一种很轻柔的方式来化解它。

祥：药物是用来助身体的一臂之力，而不是用药物来代替身体。还有一个就是四两拨千斤，不要认为药方越多药量越多作用就越强。去年，我用方还在分大人方小孩方，所谓的大人方就是比小孩的方药量增加一倍。以前我的用方都是十克以内的，现在用方不管大人、小孩，百分之九十都在五克之内。小孩的方同样能解决大人的问题，这就是四两拨千斤，我们助身体一臂之力即可。

祥：特别是现在虚劳病这么多，更需要小剂量，小剂量往往可以解决大问题。这些都有实实在在医案来作证。

艾：因为剂量小走的是气，剂量重的话走的是味，走的是形。

祥：对对对，这些我很多是从三七生先生那学来的，他的很多方药是用泡服，同样是在气的层面治病，特别是厥阴病。
厥阴病发展到后面的精虚证、气虚证等，用药必须很精准，在点位上。我的体会就像七八十年代的调频收音机，调音的时候如果稍微挪一点点，声音就变调......

艾：还有你说的位势的观点，那个位势没有回来。因为元气虚了以后，天枰的基础就没有了，那时候你去调他的晃来晃去，没办法调了。

祥：对对对。类似我还有一个想法就是我们以前做实验的天枰，不是有五克十克一克，到后面还有零点一克的法码。对于厥阴病的治疗，很多时候你就是要精准到调这个零点一克这样的微调，这都是实实在在的医案临床体验得来的。我有很多的病人，有时候就是药物差一味，比如说我经常用的大衍方，里面有时候我把党参变成麦冬，就这一味药之差，就决定了疗效的好坏。还有时就是多服一煎的药和少服一煎这效果也不一样。本来这时候你要改方了，可是多服一煎，效果变了，这些都是临床体验的，这些又是我们的教科书包括古代的医书上很少提及的。

艾：你改成麦冬之后，它就“厚”了，就往里，变“滞”了，党参呢，还这样（手上浮的动作），如果要再往上走一步，就可以用荷叶。

祥：对对对。

艾：党参太腻的话，可以用炒麦芽，或者用苍术、白术，那宽厚一点，但是对那种精虚的人， 苍术可能也太燥了，那就用生谷麦芽。

祥：实际上你说的这些药我都很少用，我的常用药加起来可能不超过三十味。这实际上跟我的老师有关系，他的常用药也不超过五十味，最经常用药也就在二三十味，常用方也就二三十个，甚至一个早上看二三十个病人，用过的方子也不超过十个，底方更是简简单单的几个。换成以前我也不好理解，现在我终于理解了。有人会说你在网上看病不需要摸脉望诊看舌，你怎么能给人看病？！——我们生活的大气相同，人的体质相同，都在这五运六气大的格局下。有武术冠军找我看病，也是精虚证，你七八十岁的如果是精虚证大家很好理解，你二三十岁的小伙子也是精虚证。这个除了与生活节奏，生活方式有关外，更主要是跟我们这个大气，跟我们这个气候变迁有很大的关系。所以说我们古代的医家很多经验都是一家之言，都是在一个方证演变路线上的一小段的体验，刚好适合他生活的那个年代的常见病，疾病谱也是如此。

祥：现在我们也是处于这样一个阶段。我有这么一个体会，前年我用得最多的是当归四逆理中汤，处在厥阴病的虚寒表证，去年我用得最多的是加味四季汤证，处在厥阴病虚寒里证，今年我用得最多的是大衍方证，是处在厥阴病精虚证，刚好是沿着方证演变路线一步步往深部走。因为虚寒表证的进一步发展就是虚寒里证，虚寒里证再发展就是精虚证，包括精虚表证和精虚脏证即里证。今年的下半年又多了精气两虚证，仍是往深处发展。媒体说今年冬天来一个千年极寒，我在想如果来个千年极寒的话，那么人的体质或疾病演变路线会不会往回走一点，不要再往深处走了。

艾：我倒觉得今年不是寒是热。今年冬天是热。对，今年冬天不会太寒。

祥：我昨天才跟我妈说今年怎么还不会觉得冷？因为现在也到冬天了，我们这边按照往年的天气都是比较冷的。

艾：它气还没有收下来，而且这边还好，这边有山。到这边还有这种清凉的感觉。在我们那里气都浮在空中。最近两周全都是喉咙痛。然后我们几个医生都不约而同地都在用那个治温病的药在往下走，就是很典型的那种燥的体质。而且今年我第一次大规模地用了二陈的路子，以前我觉得没有机会用这个药。每年的五运六气真是不一样，05年是我冬天第一次开始用香料，就是那些木香，沉香，06年大量用了附子，每年都不一样，今年是金太过，而且是大开大阖之年，今年好像是血分的那个淤血显现出来的一年。今年是我用川芎和当归用得最多的一年，很有意思。