LAFI示EF正常冠心病心衰住院

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　《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol）杂志2012年2月6日在线发表美国的一项前瞻性研究（Heart and Soul Study）纵向数据证实，对于基线射血分数（EF）正常的冠心病患者，左心房功能不全是心力衰竭（HF）住院的独立预测因素。左心房功能指数（LAFI）可能有助于HF危险分层，左心房功能不全可能是一个潜在的治疗靶点。

　　在EF正常的患者中，发生HF的因素仍未完全阐明。横断面研究已经证实HF时左心房（LA）的功能障碍，但目前尚缺乏早发心房功能障碍的长期研究数据。

　　本研究纳入了855例有冠心病、但EF 值为50％的受试者，采用静息经胸超声心动图评估心功能。LAFI采用下列公式计算：（LA排空分数x左心室流出道-流速时间积分] / [LA收缩末期容积]），LA排空分数被定义为：（LA收缩末期容积- LA舒张末期容积）/LA收缩末期容积。Cox模型来评估LAFI和HF住院之间的相关性。

　　中位随访7.9年，共有106例（12.4％）患者因HF住院。心衰住院率与LAFI的四分位数区间（Q）成反比：Q1为47 每1000 病人-年；Q2为18.3；Q3为9.6；Q4为5.3（P<0.001）。LAFI的标准差减少与2.6倍的心血管不良结局的危险增加相关（未调整的危险比：2.6，95％置信区间：2.1~3.3，P<0.001），该相关性在校正临床危险因素例如N-末端B型钠尿肽前体和超声心动图参数较宽范围后仍然存在（校正的危险比：1.5，95％置信区间：1.0~2.1，P=0.05）。