心内科医生总结：心脏病支架有哪些风险？值得收藏

清影摇风

      冠状动脉支架是冠心病治疗的重要方法，但是在心脏病患者之间常常可以听到心脏支架“手术有风险”或者“支架有副作用”的说法，更有患者因为过度担忧而拒绝接受必要的支架治疗。
      风险虽然存在，但并没有传言般“吓人”！今天张医生为大家总结一下心脏病支架常见的4个风险以及发生的概率：
      一、冠状动脉并发症
      支架的植入在需要众多器械的帮助下于冠状动脉内进行多次操作，比如导丝和球囊通过狭窄病变，球囊和支架在狭窄处扩张塑性血管。由于发生狭窄的冠状动脉十分脆弱，这些机械操作有可能造成血管的损伤。比如:
      1.冠状动脉痉挛发生率为1.32%，血管壁夹层或撕裂的发生率为2.58%。
      2.冠状动脉发生慢血流甚至无复流现象的概率为1%-5%。
      3.冠状动脉撕裂甚至穿孔导致的血管内血液外流至心包（包裹于心脏表面的囊性组织，用于保护心脏）出现心包填塞，发生率＜1%，需要特殊处理者，如心包穿刺引流或外科切开手术，发生率＜0.05%。
      二、手术相关并发症
      冠脉支架植入过程中需要进行血管内器械运送、冠状动脉支架扩张等一系列复杂而精细的操作，这些操作无法在医生直视下进行，但精度都要达到“毫米级”，十分考验术者水平的高低。
      1.支架手术相关器械都要经细小的动脉血管才能运送至冠状动脉内，但在运送过程中导丝、导管、球囊、支架可能出现打折、打结、折断或脱载，发生率为0.32%。
      2.人体血动脉管情况复杂，可能出现狭窄、钙化甚至闭塞，个别患者会因为手术器械无法推送至病变处导致手术失败，必要时需急诊冠状动脉搭桥，发生率为1%-2%。
      三、心脑血管意外事件
      1.心脏病支架植入术中出现恶性心律失常，比如室颤概率＜0.4%，急性肺、心衰概率＜0.1%。
      2.急性心肌梗死性急诊支架植入时发生心脏破裂的风险约为0.96%。
      3.脑血管事件，如脑出血或脑梗死发生率＜0.07%。
      四、术后并发症
      1.因为患者个体差异对抗栓药物不敏感导致冠状动脉急性血栓形成，发生率为0.38%；血管闭塞发生率为1.99%；导致严重心肌缺血、急性心肌梗死甚至威胁生命的概率约为0.17%。
      2.支架植入后，冠状动脉内皮细胞可能发生过度修复导致再狭窄，金属裸支架发生率为10%-40%，现在常用的药物支架为5%左右。
      3.支架植入后需要长期服用抗血小板药物，患者出现重要脏器（脑、消化道）出血发生率为3%-5%。
任何手术都存在“手术风险”，但是如果风险在可控范围之内，我们大可不必过度害怕甚至“讳疾忌医”。
      来源：慢病管理网  

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