子宫和肠管都“掉”出了体外！7个小时手术后……

扯不断的红尘

      “子宫、阴道完全掉出阴道口，连肠管和膀胱都随着松弛的阴道脱出了体外。整个脱出的肿块直径达16cm。”——这是袁女士（化名）在杭州市妇产科医院检查后的结果。
      即便有多年盆底治疗经验的李香娟主任医师也有些吃惊。像袁女士这般年纪的女性，极少会存在这么严重的盆底问题。
      五年前，只有在久站后
      才会感觉有“鹌鹑蛋”脱出
      袁女士今年51岁，出现子宫脱垂整整有5年多了。起初，症状并没有那么严重，只是久站感觉下体会有东西掉出来，大小似鹌鹑蛋。因为没有任何疼痛感，休息一会后就能自主“收回去”。
      袁女士觉得这样的情况实在难以启齿，再加上她讳疾忌医的心理，于是，她决定再忍忍，万一忍忍就好了呢？
      然而，情况并没有像袁女士预想的那样变好，反而一年年严重起来。

      近两年，只要一劳累或活动，袁女士的病情就会加重。由于脱出物长期与外界摩擦，已经开始出现局部溃疡和出血。而且，脱垂严重影响到袁女士的正常生活，每次她都要把肿块“收回去”后才能正常如厕。这让她深感痛苦，恐惧出门，只能长期宅家。
      袁女士回忆：“后来，我能明显感觉到掉下来的东西与之前相比，变得越来越大，而且越来越难‘收回去’了，每次都需要平躺休息好久。现在已经完全‘收不回去’了……”
      这一次，袁女士在家足足躺了两天，不仅疼痛难忍，脱出物还有好几处破溃流血，连大小便也解不出来了，想想实在害怕才来医院就诊。
      因为肿物巨大，如何最小伤害完成脱垂的手术治疗是重中之重、难中之难。在积极完善的术前检查和准备后，结合病人要求保留子宫的意愿，李香娟给出了手术方案——一场包括经阴道保留子宫U型网片宫颈骶棘韧带悬吊术在内的7个小手术联合起来的大手术，历时4个小时，顺利完成。脱垂的子宫、膀胱、肠子回归原位，并进行了会阴体的重建塑形。
      经过连续悉心的治疗后，术后第7天，袁女士恢复了自主排尿，并能和正常人一样，自如地参与日常活动了。
      盆底肌就像吊床
      会随年龄增长逐渐松弛
      那么，为什么会发生脱垂呢？
      女性的盆底肌，犹如一张“吊床”，将尿道、膀胱、子宫、直肠等脏器紧紧“吊”住，并参与控制排尿、排便、性生活等多项生理活动。
      而随着年龄的增大和雌激素水平的下降，女性的盆底肌就和我们脸上的皮肤一样，也会松弛。这时候，这股“吊”住脏器的力量也就没原先那么强了。
      李香娟介绍，成年女性中，约25%有盆底问题的困扰，绝经后妇女尤为多见。有研究报道，60岁以后的妇女，年龄每增加10岁，发生盆底疾病的几率增加40%。到了80岁，因发生盆腔器官脱垂而需要手术的概率约为10%~13%。
      在如今的中老年人群中，盆底疾病已经越来越普遍了。有些老人会发生脱垂、漏尿、大小便失禁，有些老人甚至要穿尿不湿才能正常生活。
      此外，盆底疾病还和遗传因素有一定关系。同时，便秘、肥胖、重体力活、咳嗽以及不良站姿步态等因素都会增加盆底的负担。
      盆底疾病
      要早筛查、早预防
      盆底是女性的私密部位，大多数女性遇到了盆底健康问题总是难以启齿，无处问诊。袁女士出现如此重度的脱垂，很重要的一个原因就是讳疾忌医，长期拖延耽误了早期治疗。
      所以，预防和治疗盆底疾病，早期筛查、科学防治非常重要，可以让盆底功能障碍性疾病发病率下降或症状减轻。
      以下几类人群应重视盆底肌筛查：
      产后女性
      长期便秘者
      慢性咳嗽人群
      久蹲、久站者
      重体力劳动者
      来源：健康杭州、杭州市妇产科医院

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