九价“一针难求”，要不要等？早接种比价次高更重要！尤其是这个年龄段

雪窗萤几

      随着健康知识的普及，越来越多的人开始关注HPV疫苗。然而自九价疫苗在国内上市以来，很多人都说“一针难求”，排队时间久，有些人甚至因为接种年龄不合适，硬生生从九价等到只能接种四价。
      面对这种情况，一些人仍在观望：HPV疫苗到底值不值得打？效果到底有多好？自己是否应该加入浩浩荡荡的“抢苗大军”？
      也有不少人感到非常焦虑：“早接种”和“价次高”哪个更重要？自己到底是该继续排队等九价疫苗，还是趁早选择数量较多的四价、二价疫苗呢？
      别急，今天就来为大家解答关于HPV疫苗的种种困扰~
      1.HPV疫苗到底值不值得打？
      HPV疫苗到底值不值得打？答案是：非常值得！主要体现在以下2个方面：
      1.接种HPV疫苗，能有效预防宫颈癌
      ①几乎所有的宫颈癌，都与HPV感染有关
      宫颈癌是女性高发的第二大恶性肿瘤，我国每年有超过13万的新发患者，发病率和死亡率都在上升。全世界范围内，90%以上的的宫颈癌是由HPV病毒引发的，其潜伏期可长达十几年。
      HPV病毒又叫人乳头瘤病毒，是现已知最小的球形DNA病毒，有超过130种类型。其中大部分属于低危型，可能引起皮肤感染，比如6型和11型；有13个高危类型和5种中危类型可能引起癌变，主要是16型和18型。
      HPV病毒的传播性很强，不仅能通过皮肤病侵入，甚至还会随着脱落的皮屑四处飞散，接触到健康人群就有几率引发感染；其传染性又非常普遍，在有过性生活的女性中，80%~90%的人一生中都至少感染过一次。
      因此推荐有条件的女性接种HPV疫苗，帮助降低感染风险。
      ②数据证明，HPV疫苗的预防效果好
      HPV疫苗的预防效果到底如何呢？2021年10月，世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表一项研究给出了答案。
      研究人员在2006~2017这11年间，对瑞典大约167.3万名10~30岁女性进行了追踪，其中超过50万人接种了HPV疫苗。数据显示：
      接种人群中：有19人被诊断为宫颈癌，累计发病率相当于47例/10万女性；
      未接种人群中：有538人被诊断出宫颈癌，累计发病率相当于94例/10万女性；
      总体来看，接种HPV疫苗的女性宫颈癌发病风险降低了63%，如果在17岁前接种疫苗，发病率下降幅度高达88%。也就是说，接种HPV疫苗能显著降低宫颈癌发病率，且适龄人群越早打越好。
       2.对于男性，接种HPV疫苗也有好处
       HPV，男女都会感染，并可以互相传播。但相对而言，男性感染的致病性没有女性严重。
       男性可以接种四价和九价，除了预防宫颈癌，还可以预防肛门癌、阴茎癌、口咽癌等多种癌症。
       2.疫苗“早接种”和“价次高”，哪个更重要？
       不难看出，接种HPV疫苗确实非常值得。但HPV疫苗分类多，到底该如何选择？在国内疫苗“供不应求”的情况下，“早接种”和“价次高”，哪个更重要？
      1.不同类型疫苗，覆盖面不同
      现在市面上已经有二价、四价、九价这三种类型的HPV疫苗，它们主要不同点是覆盖面不同，每个人因为身体等各种的原因，选择适合自己的疫苗，才能更好地发挥疫苗的作用。
      二价疫苗：主要针对16型和18型两种高危HPV病毒，可预防70%的宫颈癌，推荐9~45岁的女性接种；
      四价疫苗：在二价疫苗的基础上，还可针对6型和11型HPV病毒，预防尖锐湿疣和外阴癌，推荐20~45岁的女性接种；
      九价疫苗：在四价的基础上，还可针对31型、33型、45型、52型和58型这5种高危型HPV病毒，能预防90%的宫颈癌，推荐16~26岁的女性接种。
      2.接种要尽早，别盲目等九价
      虽然引起宫颈癌的有十几种高危型病毒，但最主要的是16和18型，这两个病毒引起的宫颈癌大概占84.5%。
      也就是说，通过接种二价疫苗，就能达到不错的预防宫颈癌的效果了，虽然“价”低，但“性价比”较高；而接种四价和九价，则属于“锦上添花”。
      HPV 疫苗从 9 岁开始就可以接种，世界卫生组织推荐的最佳接种年龄是 9～13 岁，美国推荐是 9～26 岁。总之，适龄人群越早打越好，不要盲目等待。
      3.适龄女性可优先接种2价疫苗
      实际上，在接种完2价疫苗后，仍可以继续接种9价疫苗，因此在如今9价疫苗接种预约紧张的情况下，适龄女性可以考虑先接种2价疫苗，尽早保护好自己。
       国产2价疫苗的接种疗程更短，9～14 岁的女性只需要接种2 针，15～45 岁的女性需要接种3 针。
       3.关于HPV疫苗，这2个问题也别忽视
       1.接种了HPV疫苗≠不会得宫颈癌
       HPV 疫苗确实具有预防癌症效果，但现有的 HPV 疫苗（包括九价疫苗），未能覆盖所有高危型HPV病毒，无法做到100% 预防宫颈癌。
       所以归根结底，接种HPV疫苗只是预防宫颈癌和HPV感染的一个手段，并不意味着万无一失，定期进行宫颈癌筛查仍然非常重要。
       宫颈癌筛查建议：
       21~29岁的女性：每3年进行一次TCT检查；
       30~65岁的女性：每3年进行一次TCT检查，或每5年进行一次TCT及HPV检查；
       65岁以上女性：定期检查结果正常的可不必再进行筛查。
       2.并非人人都适合打HPV疫苗
       HPV疫苗虽好，但并非人人都适合，以下几类人群尤其要注意：
       有打算生育的人群；
       孕妇（如果注射一阵后怀孕，后续必须产后注射）；
       急性严重发烧或有比较大伤口的人应延后注射；
       对酵母、蛋白质，如面包、鸡蛋、牛奶等过敏人群；
       已经有宫颈癌、湿疣、癌前病变的患者。
       来源：我是大医生官微

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