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喝下百草枯后小伙命悬一线 救治团队奋战28天创造奇迹 

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发表于 前天 09:49 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自浙江
      “这已经是百草枯的成人致死量了,家属要做好心理准备!”这是包括宁波市第二医院急诊科杜力文副主任医师之内,所有医护人员的第一反应。他们面前的患者小张(化姓),在送到急诊室前5个小时,喝了一大口家里留存的“死亡之水”——百草枯。
  到目前为止,百草枯没有特效解毒药。服下它,对患者及家属是一场噩梦,对救治团队也是一场巨大的考验。但28天后,奇迹出现了。经过市二院急诊科团队的奋力救治,小张已从宁波市第二医院顺利出院。
  喝下的“百草枯”远超致死剂量
  9月中旬的一个夜晚,一辆救护车呼啸着开进宁波市第二医院急诊科,车上抬下来一位年轻男子小张。当时,他止不住地呕吐,墨绿色的呕吐物看着挺瘆人。家属一开口,就把当班的急诊科医师吓了一跳,“他喝了一大口‘百草枯’,已经洗过一次胃了。”当班医生立刻联系了着力研究中毒的杜力文副主任医师,他2022年曾赴全国最大的百草枯救治中心山东大学齐鲁医院中毒科进修。
  百草枯中毒的救治关键是及时将毒物清除。一场“硬仗”开始打响。杜力文指导急诊团队立即采用床旁尿液快速半定量检测百草枯浓度,当看到尿液遇到试剂瞬间出现黑色时,所有医生不禁倒吸一口冷气。“颜色越深,说明体内百草枯浓度越高。”杜力文说,之后的检验科质谱结果也说明小张的百草枯含量大于100ug/ml,已远超致死剂量。
  救治百草枯中毒的主流方法是百草枯中毒诊断与治疗的“泰山专家共识”( 简称“泰山共识”),急诊团队当机立断,有条不紊地采用泰山共识的“白+黑”方案进行全胃肠反复洗消治疗。
  “‘白加黑’方案就是用蒙脱石散加药用活性炭粉剂吸附体内的百草枯,并进行血液灌流清除血浆中的百草枯。越早用,生还率越高。”杜力文回忆,当晚23时、第二天凌晨2点、凌晨5时、上午7时,小张接受了不间断的4次血液灌流,体内的血相当于被“洗”了好几遍。
  第二天一早,急诊团队欣喜地发现:小张的尿液半定量检测逐渐变得清澈。
  28天后真正迎来“重生”
  尽管经过一晚上的“排毒”,小张体内的百草枯浓度有所下降,但挑战才刚刚开始。
  第二天开始,百草枯炎症风暴“如期而至”,小张逐渐出现了肾脏、肝脏等多脏器功能损伤。“肝、肾功能指标,包括肌酐、尿素氮、转氨酶等都急速升高。最棘手的是,小张胸闷气促的感觉也上来了,这是服用百草枯后急性肺损伤的表现。”
  杜力文解释,百草枯中毒导致的肺损伤是其最为突出的表现,早期中毒时肺损伤的表现可能并不明显,但随着肺损伤后出现的肺纤维化,患者会出现进行性加重的呼吸困难,严重者因为呼吸衰竭而死亡。
  而百草枯的救治过程,难就难在几乎所有针对性的救治手段都是“双刃剑”。杜力文以提前预防肺纤维化需要用到的免疫抑制剂和激素为例,“它们是治疗各种急性器官衰竭的‘王牌药物’,但有较大的副作用。什么时候用?要用多久?每个人不一样,每个阶段不一样。”
  对于小张出现的多脏器功能损伤,急诊科中毒亚专业团队的吕卫星和杜力文经过慎重讨论,最终决定为了减轻毒物引起的炎症风暴,大胆使用激素和免疫抑制剂。“当时加大了使用量,根据病情和重点器官情况,适时调整用量。”
  此后的每一天,小张成了中毒团队的“重点关注对象”:他们每天密切观察监测,并及时调整治疗方案,同时安抚小张的情绪。
  一周后,小张的肾功能保住了,肝功能也逐渐恢复。小张转入普通病房的第二天,家属曾悄悄找过杜力文,“杜医生,我们用手机上网查询到很多百草枯中毒的例子,结果都不好。我们一周就转普通病房,这是脱离生命危险了吧?”面对家属关切的眼神,杜力文只能暗示小张还处在“危险期”,“14天之前,如果有人问百草枯中毒救活机率多大,都是没有答案的。”
  所幸,挺过危险期后,小张的状态一点点好转。奋战28天,小张的中毒情况得到了有效控制,真正迎来“重生”。“他很幸运,肝、肾功能均已回归正常状态,肺部仅出现轻微纤维化,基本没有症状。刚刚出院,以后保持随访即可。”
  记者 庞锦燕 通讯员 郑轲 文/摄
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  远离百草枯中毒
  杜力文从医13年,在急诊室见过形形色色的患者,但对于喝下大剂量百草枯的患者还是心有余悸。直到现在,他还记得前几年接诊的一位14岁的花季女孩,她喝下大量百草枯后,在绝望之中眼睁睁地等待死亡。
  “这次救治成功,实现了宁波市第二医院在百草枯中毒救治工作中的突破,给了我们很大的成就感。”杜力文说,背后是急诊中毒亚专业、乃至全院多学科团队共同努力的结果,比如急诊血液净化团队提供24小时全天候、多手段的血液净化技术,比如质谱检测、半定量检测给予快速、准确的诊断和疗效评估,又比如检验、心理等多学科团队的支撑。
  杜力文说,像小张这样被成功救回的百草枯中毒患者毕竟是极少数,在日常生活中,市民还是要做好预防和教育工作,避免中毒事件的发生。
      来源:宁波晚报
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发表于 前天 11:07 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自浙江
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发表于 前天 16:36 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自浙江
扯吧,百草枯有救回来的例子??
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中华哥哥 发表于 2024-10-31 16:36
扯吧,百草枯有救回来的例子??

可能喝了过期的
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