我省8个县市（区）月底前试点实施分级诊疗（包括宁海）

清影摇风

       昨天，省卫生计生委召开分级诊疗试点工作新闻通报会。

　　今年8月，省卫生计生委、省人力社保厅、省发改委等五部门联合印发了《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》。根据《方案》，我省淳安县、北仑区、宁海县等8个县（市、区）将在本月底前启动实施分级诊疗。也就是说，这些区域内的患者，原则上首诊应到当地医疗机构，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊，如果自行到上级医院就诊，医保报销比例将明显下降。

　　省卫生计生委相关负责人表示，希望通过3-5年时间建立全省分级诊疗体系。

   【背景】

    为什么要探索实施分级诊疗？

　　每个来杭州大医院看过病的人，估计都有一个感觉：拥挤。

　　为什么会这样？原因有很多，其中有一个原因是：不少在基层医院能看好的病，都拥到了大医院，甚至是普通的感冒，患者都喜欢在三甲医院做检查，配药。

　　“一个上午看20多个号子，那是正常的。但如今，半天需要看五六十个号子，不停地有患者要求加号。”浙医儿院呼吸科王医生说，这些来挂专家号的，很多都是常见的呼吸道疾病，如咳嗽、发烧等，而一些真正需要看专家的重症患儿，又很难挂到号子。

　　在一次采访中，浙医二院王建安院长曾表示，作为一家大型三甲医院，他们也希望看一些有难度的疾病，而不是把大部分精力花在“小病”上。

　　已经移民澳大利亚的陈子强先生向记者介绍：“在澳洲，是不能随随便便到大医院就诊的，门诊不会接收未预约的病人。生了病，必须先找家庭医生看，医生同意转诊了，才能到上级医院看。”

　　其实，在美国、英国等发达国家，都实行分级诊疗。“我们的老百姓已经习惯了自由就医，现在打破了动不动就跑大医院的习惯，会存在一定的利益冲突和矛盾，但分级诊疗的方向肯定是正确的。”省卫生计生委医政管理处王桢处长说。

      【解读】

       自行到区域外就诊 报销比例下降

　　《方案》指出，参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员，原则上应在当地医疗机构首诊，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊。除危急患者需要紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况（包括在外地工作等）外，试点地区参保人员未经转诊，自行到区域外医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。具体报销比例由试点地区确定。

　　王桢：《方案》中提的是“当地医疗机构”，而不是“基层医疗机构”，这是考虑到目前社区卫生服务机构的医疗服务能力，就没有要求患者首诊一定要在社区，具体到哪家当地医疗机构，由当地政府确定。

　　在医保报销方面，目前在大医院门诊、住院的报销比例和基层医院相比，大约低5%-10%。分级诊疗试点实施后，要拉大这个差距，也就是说，如果没有经过转诊自行到大医院就诊，报销比例要明显下降，具体报销比例由各地试点测算后才能确定，当然也不是全部自费。

　　另外，还将规范基层医疗机构一般诊疗费，合理确定各级医疗机构的服务价格，使不同等级医疗机构的诊疗服务价格保持适当差距，引导患者分流。

       来源：杭州网

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