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判断乳腺结节“要不要紧”主要看分级

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发表于 2023-3-10 14:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自浙江
      “乳腺结节是个筐,什么都能往里装”。它包含了纤维腺瘤、囊肿、导管内乳头状瘤、增生瘤化结节、恶性肿瘤等各种性质的结节。
      纤维腺瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤。
      乳房囊肿指囊状良性包块,内含各种性质的液体。
      导管内乳头状瘤也属于良性肿瘤,但是具有一定的恶变风险。
      增生瘤化结节本质上属于乳腺增生。
      恶性结节触诊通常质地较硬、活动度较差、不光滑,可能伴有乳头溢液、皮肤凹陷等。影像学检查往往提示形态不规则,伴有毛刺、血流丰富、伴钙化簇、回声衰减等。
      可见,多种疾病均可表现为乳腺结节,恶性肿瘤只是其中之一。
      乳腺结节需要借助辅助检查来协助诊断。最常用的是乳房B超、乳房钼靶、乳房磁共振(MRI)等。判断乳腺结节“要不要紧”,BI-RADS分级就是一个重要的参考依据,进行0~6类的分类结论。针对不同的BI-RADS分级,也有各自的应对方式。
      0类:不能全面评价病变,需要其他影像学检查评价。
      1类:阴性征象,1年复查。
      2类:考虑良性改变,建议定期随访(6-12月一次)。
      3类:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3-6个月一次),恶性比例小于2%。
      4类:考虑恶性病变可能(2%-95%),需组织活检,进一步明确。
      4a:3-8%的恶性可能,在取得良性的细胞学或组织学检查结果后需随访6个月。
      4b:中等拟似恶性病变,9-49%恶性可能。
      4c:50-94%恶性可能,尚不代表5级的典型恶性特征。
      5类:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病,>95%),需要手术切除活检。
      6类:已经由病理证实为恶性病变。
      来源:健康杭州
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