晋救治全自主神经功能不全者

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日前，山西医大二院神经内二科主任胡为民等专家，为一名罕见急性全自主神经功能不全特殊患者，采取了一系列果断治疗措施，使危重患者转危为安。这标志着该院治疗神经系统的疾病又迈上了一个新的台阶。

　　63岁的老年女性患者，李某，因频繁而严重的恶心、呕吐、腹痛以致不停地吐出黄绿色胆汁，已近半月不能进食、睡眠；而且这半月来患者一旦站立即发生意识丧失，并逐渐出现皮肤极度干燥、面部及四肢麻木、全身无力、不能站立、大便失禁、小便困难等症状，患者及其家属十分痛苦。

　　患者来到山西医大二院神经内二科入院后，恶心呕吐更加明显，发现左侧瞳孔变大，直径约4.5mm，光反应弱，患者家属十分焦急。科主任胡为民等专家仔细检查、认真分析讨论后，诊断为急性全自主神经功能不全（APN）。经过一系列详细检查，患者血液化验示低蛋白、低钠、低氯血症；血沉60mm/h；肌电图结果提示为：可见少量失神经电位，多发周围神经损害。医护人员随后开始给予患者止吐、肾上腺皮质激素及静脉丙种球蛋白治疗，患者恶心呕吐明显好转，可少量进食。几天后，进食接近正常，大小便可控制，肢体及面部麻木感明显好转，电解质紊乱纠正，可下地行走, 双手及双足干燥情况明显好转。医护人员经过一个星期的精心治疗和护理，使危重患者康复出院。

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　　APN是一种罕见的累及自主神经系统的疾病，1969年由Young首次报道，至今国内文献报道仅仅数十例，表现为交感神经和副交感神经节前、节后自主神经功能障碍，涉及瞳孔、胃肠道、心血管、膀胱和直肠、泪腺、涎腺、体温调节及性功能等。可有胆碱能系统病变：瞳孔散大，光反应减弱或消失；眼干、口干、皮肤无汗、体温异常；胃肠功能低下，恶心、呕吐，便秘或腹泻，麻痹性肠梗阻；阳痿，尿潴留直立性低血压、心率变化等症状。