不要轻易放弃任何一颗牙

贝贝大妈

过去，拔牙曾是牙医为患者解除痛苦经常采用的方式。但随着口腔治疗和修复水平越来越高，一些过去必须拔除的牙齿，现在经过治疗可以保留下来。因此，不要轻易拔除牙齿。

　　拔牙后麻烦多

　　若拔掉一颗牙，往往会造成不可逆的损害。除了可能出现的并发症之外，牙齿拔掉后换的义齿还可能导致义齿不稳定、咀嚼困难、发音受影响等很多麻烦。另外，再好的义齿也不能完全恢复真牙的咬合功能。再者，若拔牙后不及时镶装义齿，还会出现咀嚼功能下降、整个人看起来比正常年纪苍老等诸多问题。有时，还会引起颞下颌关节紊乱综合征。即使装上义齿，这些问题也不能马上得到解决。因此，患者应珍惜每一颗牙齿。

　　有的牙必须拔

　　虽然拔牙会对人体造成诸多伤害，但针对某些严重的牙病损害，在目前的医疗水平下尚不能治愈，或因全身治疗需要而必须拔除的牙齿，还是应该拔除。归纳起来有以下几项。

　　乳牙  乳牙滞留影响恒牙萌出，或炎症不能控制，反复引起急性发作；乳牙牙根已吸收，明显松动或乳牙根暴露，甚至刺伤周围软组织者。

　　牙体病  如龋坏等使牙齿严重毁坏，深达龈下，确实不能通过治疗保留，以及根尖有吸收的恒牙。

　　根尖病变  不能通过根管治疗、根尖切除或牙再植术等方法予以保留的牙齿。

　　牙周病晚期  患牙已Ⅲ度以上松动，经治疗无效，确不能保存者。

　　牙根松动  外伤致不能修复的牙根松动，以及位于骨折线上的牙齿确不能保存者。

　　移位或错位牙  排列整齐的移位牙、错位牙，如影响正常咬合、妨碍咀嚼功能或影响美观，或由于无对颌牙而伸长，引起食物嵌塞及咬伤对颌软组织，或因部分牙缺失导致的移位影响义齿修复，或因正畸需要拔除的牙。

　　阻生牙  反复引起冠周炎发作，已形成慢性瘘管，有的又导致邻牙龋坏者。

　　病灶牙  如引起颌面部蜂窝织炎、颌骨骨髓炎、上颌窦炎的病原牙在急性炎症控制后均应拔除；对疑为风湿病、肾炎、眼病（如虹膜睫状体炎）、视神经炎、视网膜炎等疾病的病灶牙，为配合其治疗，可予以拔除。

　　在放射治疗前，对极度松动和龋坏严重的牙齿以及残根反复发炎者应予拔除。

　　有些病不宜拔牙

　　对需拔牙的患者应根据全身状况，权衡利弊，慎重考虑是否拔除。有些严重的全身性疾病不能拔牙；有些疾病需经内科治疗，待病情稳定后再拔；有些疾病在备有监护急救措施的情况下可以考虑拔除。如有以下情况，请尽量避免拔牙：

　　血液病  如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，因拔牙后均能引起出血不止，应在病情得到控制后再考虑拔牙。

　　心脏病  一般心脏病患者可以拔牙，但麻醉药内不宜加肾上腺素。拔牙前后要注意控制感染，以防发生细菌性心内膜炎。对有心绞痛病史者，应在抗心绞痛治疗后的间隙期，病情已经稳定后再拔牙。凡有心力衰竭症状者，均不宜拔牙。

　　高血压  应根据血压控制情况、有无自觉症状及精神是否紧张来综合考虑。但重度高血压已有脑、心、肾损伤者不宜拔牙。

　　肾脏病  对肾病患者，为控制感染，应在拔牙前给予足量的青霉素。肾衰竭者不能拔牙。

　　糖尿病  应先治疗糖尿病，待血糖控制后再拔牙。拔牙前后应给予足量青霉素等消炎药，以防感染。

　　甲亢  为防止因拔牙而引起甲状腺危象，基础代谢率应控制在＋20%以下，脉搏不超过100/分钟，方可考虑拔牙。但不能用肾上腺素，术后应抗感染。

　　妊娠  怀孕期间为防止流产或早产，尽量不要拔牙。如确需拔牙，最好于妊娠3~6个月拔，并做好充分的医疗及心理准备。

　　月经期  为防止经期可能发生的代偿性出血，应暂缓拔牙。

刘金城

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