新生儿最怕的是“病从脐入”--

花梨胡哨

　　新生儿最怕的是“病从脐入”
　　当新生儿呱呱荣誉称号地时，医生会剪开连着母亲和胎儿的脐带，待脐带伤口所结的痂掉了，就会留下痕迹，这痕迹就是肚脐了。
　　正常的肚脐含有二条脐动脉、一条脐静脉，胚胎期和脐肾动静脉、脐门静脉、脐膀胱动静脉等形成脐肠管丛，作为母体胎儿间的联络网。当胎儿出生之后，这些动静脉即渐行退化萎缩成细小韧带，一般在出生二十天以后，脐带不再和体内各器官相通。
　　新生儿肚脐须细心呵护
　　别小看新生儿的脐部，若接生时消毒不严格，或家长护理时不注意，就会引起脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等。若有上述症状出现，尤其是脐轮红肿，有脓性分泌物，那就是脐炎，应及时去医院就诊。
　　这是因为脐带结扎后留有脐血管断口，由于脐部感染时有细菌繁殖，细菌及其毒素很快就进入脐血管的断口处并进入血循环引起菌血症。新生儿免疫功能低下，体液免疫和细胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。
　　更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，约有30%～50%的败血症患儿合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并症，如硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。
　　新生儿一旦患败血症，临床症状极不典型，不像成人那样有高热，而是表现为少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动、黄疸加深，缺乏医学知识的母亲往往没有引起警觉。
　　有一位母亲，孩子出生8天，吃奶很少，皮肤黄疸很深，不发热，不大哭也不大动，她还以为宝宝很乖，没有在意。过了3天，看看孩子皮肤越来越黄才着急了，抱来看玻医生问过病史要体检时，发现这孩子面色苍白，全身冰凉，心跳、呼吸均已停止了，而母亲还不知道。面对如此情景，年轻的母亲悲痛欲绝，呼天抢地的大哭。
　　医生提醒家长，正因为新生儿败血症的临床症状很不典型，后果又十分严重，所以要努力做好预防工作。新生儿败血症除了产后脐部及皮肤感染外，在产前及产时都可由于细菌侵入而发病，因此孕妇在产前要防治感染性疾病，加强围产期保健，分娩过程中严格执行无菌操作。有些孕妇突然分娩(急产)，由于消毒措施跟不上，很可能引起新生儿产时感染，因此对新生儿要预防性的用抗生素并严密观察。
　　为了防止脐部感染，新生儿出院后，医院给带回稀碘酒、龙胆紫、双氧水及消毒棉球等。母亲可用上药给婴儿脐部消毒。同时尿布要勤换消毒，尿布不要覆盖在脐部，以免厌氧菌生长繁殖。
　　预防脐炎，最好能为小儿创造一个洁净的、近乎无菌的环境，母婴最好采用抗菌系列产品，如抗菌织物制成的床上用品、内裤、毛巾及婴儿尿布等。
　　新生儿脐部护理
　　新生儿的脐带残端是和新生儿的血管相通的，如护理不好细菌可能侵入，轻者引起脐周发炎，重者会造成败血症而危及新生儿的生命。
　　在新生儿出生脐带脱落前后，护理人员通常会用95%酒精加以消毒，95%酒精又称脱水酒精，可以加速脐带的干燥，以避免细菌感染。在正常的照顾下，脐带在宝宝出生后约七至十天之后，就会自然干燥脱落。通常不会超过十四天，大部分的脐带都很干脆地脱落下来，肚脐也很快干了。
　　刚脱落的肚脐处，可能渗出一些血水，家长们不需要太紧张，它会像一般的伤口一样渐行愈合，此时仍依脐带处理规则继续处理就行了。
　　有些脐带脱落的不完整，可能仍留一点在肚脐上，使肚脐经常是湿润的，这样的情形，很容易引起慢性发炎及肉芽组织增生，称为脐息肉或脐肉芽。
　　脐息肉芽若持续两、三个星期都没有消退的现象时，可以找医生用化学物质，如硝酸银AGNO3或电烧灼破坏肉芽，待5-7天后，脐息肉芽就会逐渐干化并掉落。这些虽是小问题，但如处理不当，会引起细菌感染，也不可掉以轻心。
　　新生儿脐部的护理主要是保持局部的干燥和清洁，避免排泄物污染。每天要在洗澡后用消毒棉签蘸温水或用75%酒精清洁脐部，擦时从脐根部呈螺旋动作向四周擦拭，不可来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部，再盖上消毒纱布，并将纱布固定好;若脐部有脓性分泌物，周围皮肤发红，表示感染加重，要用75%酒精擦洗3-4次，千万不要涂龙胆紫，因龙胆紫可使脐部表面结痂，使内部分泌物排不出去，以致感染加重。并于每次换尿布时，检查脐部是否干燥，若脐部仍为潮湿，可重复以上的动作，以95%的酒精再次擦拭。干燥后的肚脐就容易脱落，也不易滋生细菌。
　　脐带脱落之后，处理步骤也如上述一样。此外家长们也应随时注意，保持婴儿脐部处的干燥，避免尿布将其浸湿了，湿热的肚脐容易藏污纳垢而发炎。不要硬扯未脱落的干的脐带，以免出血。
　　如在脐根部发现有肉芽组织、脓性分泌物、红肿或臭味，说明有感染，应找医生及早处理，防止发生败血症。
　　如果没有肚脐
　　另外，有两种先天性异常现象会使小朋友没有肚脐。其一是脐膨出，这是腹内器官在出生时仍留在脐带中，包括小肠、大肠，甚至肝脏，这些小朋友在手术治疗之后，脐带及肚脐都不见了。
　　另一种异常现象称为腹裂，这些小朋友在出生时肚壁是裂开的，肠道都露在外面，他们的肚脐在手术中被切除了。没有肚脐并不会影响健康，只是不好看而已，如果真的很介意，也可找外科医生制造一个，让宝宝有一个完善的肚脐。
　　父母们请在照顾新生儿的肚脐时，随时留意宝宝的脐带处是否有潮湿，或由脐带处不断渗血、渗出清黄色液体或颗粒状粪便等异常现象。如果发现宝宝有任何脐带异常现象或问题时，请及时去医院就诊。
　　温馨提示
　　肚脐是宝宝出生后第一个与外界接触的“伤口”，易受感染，且此部位血管丰富，一旦感染就很容易引起败血症，后果严重。所以初为人父母，除了兴奋外，平时要多留心观察，发现问题要及时找医生。除了搞好清洁卫生外，在宝宝百日之内，不易有太多的人来探望，以免造成感染。
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