痛风症状与饮食治疗

剑锋傲雪 · 发表于 2010-1-6 18:11:01

　　痛风是一种慢性代谢疾病。是体内尿酸产生过多或肾脏排泄减少导致体内血尿酸升高而发生的一种以特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石慢性关节炎及肾脏病变等为主要临床表现的一类疾病。大多数患者最早出现的痛风症状：急性痛风性关节炎。首次发作多为单关节。痛风症状表现多见于大脚趾，其次为踝、膝、指、腕、肘等关节，很少累及中轴关节。常于午夜、凌晨突然发病，关节明显红肿热痛，痛如刀割样或咬噬样，急性痛风发作快，多无前驱症状及全身表现。疼痛于24-48小时达到高峰，多一周内缓解，常间断发作。伴有明显触痛，可有关节积液。
　　急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节，特别是第一趾跖关节。而且，常在夜间突然发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。
　　痛风发病急骤，消退也快，可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起，所以一般不伴有发烧，使用抗菌素治疗无效。
　　痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，并导致关节畸形，还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病，可有腰痛、血尿等症状。
　　痛风并不是单一疾病，而是由一种综合症，是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎，合并痛风结石，血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。
　　病人大多为３０岁以上的男性，其男、女性别的比例大约是２０：１。此外，痛风病大约半数以上都有家族史，因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。
　　痛风通常分为４期：
　　无症状期：仅有高尿酸血症而无症状。
　　急性期：以急性关节炎为主，第一次发作大拇指的关节者占６０％。
　　间歇期：在两次发作期间有一静止期。一年内复发者占６２％。
　　慢性期：此期间主要表现为痛风石、慢性关节炎及痛风性肾炎。
　　当怀疑患有痛风性关节时，可测定血中尿酸的浓度。如血尿酸浓度超过６毫克％时，对诊断本病有重要意义。
　　也可作Ｘ线骨、关节的摄片检查，典型表现是在受尿酸盐沉积的骨骺部出现圆形空腔样缺损，而周围骨组织密度正常。关节间隙变窄，关节面凹凸不平。在关节附近的软组织内还会发现痛风石的钙化灶。
　　此外，在痛风石内发现尿酸盐结晶，则更可确定诊断。
　　痛风多发生于老年人、肥胖及脑力劳动者。常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。高蛋白高脂肪膳食容易引起痛风，酒精亦能诱导高尿酸血症。其饮食治疗原则如下：
　　１保持理想体重。肥胖者应减体重。减体重应循序渐进，否则易导致酮症或痛风急性发作。
　　２碳水化物可促进尿酸排出，可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。
　　３进食蛋白质按理想体重０罚浮狈０ｇ／ｋｇ，以牛奶鸡蛋为主，瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉。
　　４适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。并发高脂血症者要控制在总热量的２０—２５％以内。
　　５大量饮水，每日保持２０００—３０００ｍｌ，促进尿酸排除。
　　６限盐，每日２—５ｇ。
　　７禁酒，酒精易使体内乳酸碓积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
　　８强烈刺激的调味品、香料少用，可饮饮料。
　　９限制嘌呤摄入，禁用含嘌呤高的食物。

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