听神经瘤常用的诊断方式你知多少

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　　听神经瘤为耳神经外科最常见的良性肿瘤，起源于第VIII颅神经，又称前庭神经鞘膜瘤。由于影像学、显微外科技术、手术径路、麻醉学以及神经监护技术的快速发展，使得听神经瘤的诊断水平及治疗效果有了质的飞跃。
　　听神经瘤的诊断关键在于早期发现，如能在这时确立诊断，及时手术，则全切除的可能性大，术中保存面神经的机会多，手术的危险性小。为了能早期诊断，对成年人的不明原因的耳鸣，伴有进行性听力减退者，应予充分重视，切勿轻易排除听神经瘤的可能，应需进行下列一系列的检查。听力检查：主要包括纯音测听和听性脑干诱发电位等前庭功能检查和神经系统检查。影像学检查：包括内耳道脑池造影、CT、MRI等，有助于与脑膜瘤、胆脂瘤等鉴别。
　　听神经瘤的治疗分为四步，先部分切除肿瘤，再完全切除肿瘤，然后全切除肿瘤并保留面、听神经功能，最后，阻止肿瘤生长又不影响患者的生活质量。
　　大多数第二种治疗目标较普遍，这种情况下即使患者术后出现面瘫或不能工作，但只要肿瘤全切即可认为治疗成功。但优秀的神经外科医生往往追求第三种目标，然而即使是"治疗成功"、达到第三种治疗目标的患者，也会出现一些并发症而致生活质量下降：如易疲劳、记忆力和注意力障碍，眩晕和持续性头痛等。
　　听神经瘤常被认为是脑肿瘤，其实听神经瘤并不位于脑实质内，而是起源于内听道段的前庭神经鞘，向颅内扩展而形成，是典型的前庭神经鞘瘤，但是临床上仍习惯沿用听神经瘤一词。
　　听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤之一，属于颅底肿瘤，占桥脑小脑角区肿瘤的75-80%，通常生长缓慢，平均年增长率为2mm。绝大多数为单侧，好发于中年人，发病年龄为30-60岁。
　　经过多年来神经外科学家的不懈努力，听神经瘤手术的成功率已大为提高，手术目标从早期的追求降低死亡率到现代的追求功能保存为主。
　　听神经瘤手术注意事项
　　(1)、安全地全切除肿瘤：全切率>99%，死亡率<1%，严重神经系统并发症发生率<1%;
　　(2)、面神经功能保存率在小听神经瘤>95%;
　　(3)、大型听神经瘤>60%;
　　(4)、对有实用听力者争取保存听力。
　　临床数据表明，与手术效果最相关的因素是肿瘤的大小。听神经瘤的体积愈小，术后面神经及听觉功能的保存率就愈高。因此，听神经瘤的早期诊断对提高听神经瘤术后面、听神经功能的保存率至关重要。
　　听神经瘤治疗标准
　　(1)、全切除肿瘤(包括内听道内的肿瘤)而无严重手术并发症;
　　(2)、保留完好的面神经功能;
　　(3)、对术前仍有有效听力的病人，力争保留有效听力。
　　目前通常使用的疗法不是MCF，虽然MCF能够有30%的几率保护患者听觉。相信今后随着MCF技术的大量使用，以及MRI成像技术的应用，听神经瘤在很小的时候就可以被检测出，听力保护率也大大提高了。该研究中的听力保护率是迄今最高的。