二胎诚可贵 优生价更高——优生需要充分的孕前准备

清影摇风

    有人担心——“独生子女，风险太大”；有人纠结——“想生两个，怕养不起”；有人坚持——“只生一个，避免偏心”；还有人默念——“一个都不想要，更别说两个了！”……自从二胎政策放开后，许多妈妈都纠结于到底要不要生二胎，那么如何健康生二胎？高龄产妇敢生吗？日前，记者来到县妇保院再生育门诊，采访了县妇保院常务副院长上官雪军。　　

　　准备生二胎前，最好做全面检查

　　上官雪军介绍说，“单独二胎”政策放开后，宁海妇幼保健院2013年年底便开设了再生育门诊，主要是给想咨询、但又一时不知道挂什么科的人提供方便，还有就是想给生二胎的家庭，提供一些专业性的医学指导。同时，门诊医生还会给想生二胎的夫妻作生育评估，并告知生二胎中的风险，以及提醒日常生活中需要注意的事项。“再生育门诊，牵涉的科室种类比较多，最常见的是产科和妇科，还有内科、生殖科等。”

　　其实，在准备生二胎前(一般在3-6个月前)，夫妻双方最好去医院做一些详细的检查，特别是生一胎时剖宫产的，有妊娠高血压的，孩子生出来时有溶血症等情况的。“每个女性接受完剖宫产的预后情况都不一样，有些产妇剖完后，伤口收得很快，有些产妇却出现经常性出血，这都是生二胎时需要考量的。”上官雪军说。

　　经过仔细检查，医生会给出一个详细的建议，比如在何时怀孕比较合适，下一次分娩用何种方式等。医生还会根据孕妇情况，跟踪干预。　　

　　头胎剖宫产，不要急着生二胎

　　第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗？上官雪军解释道，其实理论上不是，只要子宫之前恢复得好，胎儿体重控制好，再次妊娠无引导分娩禁忌症时产妇可以自然分娩，但风险会相对增高。所以，临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密的全程监控。

　　“第一胎是剖宫产的妈妈，只要在第一次剖宫产过程中没有伤及卵巢、输卵管等组织的，医生一般都会建议避孕两年以上，当子宫恢复得差不多了，再怀第二胎。”上官雪军说，如果是剖宫产也不是说二胎间隔时间越长越好，一般以两年以上，五年以内为最佳。因为经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘。上官雪军提醒，过早怀孕，会使得剖宫产后子宫瘢痕处拉力过大，有裂开的潜在危险，容易造成大出血，妈妈和孩子都会有危险。另外，剖宫产术后的子宫瘢痕处，内膜局部常有缺损，受精卵在此着床时也不能进行充分的蜕膜化，或原着床在正常的子宫内膜，在发育过程中，滋养细胞扩张到蜕膜化不良的子宫内膜部位。

　　因此，受精卵在剖宫产术后瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时，极易发生胎盘植入。所谓胎盘植入，就是胎盘生长到了子宫肌层，分娩后胎盘不能娩出，极易发生产后大出血，甚至导致切除子宫。如果受精卵着床在子宫下段，将来可能发展为前置胎盘，也可发生早中期妊娠的胎盘植入。瘢痕子宫患者前置胎盘的发生率增高近5倍，同时胎盘位置低可增加胎盘植入的危险性。因此，不管第一胎是顺产还是剖宫产，当子宫完全恢复后，最好到正规医院咨询医生之后再怀孕。　　

　　高龄产妇要特别注意风险

　　临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈，孩子容易宫内发育迟缓和早产。高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，容易出现血压和血糖方面的问题，要严格监控各种身体数据。

　　“需要注意的是，高龄产妇胎儿的畸形率比较高，一定要做产前筛查，保证胎儿的出生质量。”上官雪军说，除了定期做产检外，高龄产妇还得更加关注自己的体重。随着年龄的增加，身体新陈代谢放慢，也就是说，年龄大的女性容易发胖。平时注意膳食均衡，适当运动，严格控制体重。

　　上官雪军提醒，有些内科疾病不适合怀孕，或者怀孕的风险很大，如风湿免疫疾病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。生育二胎的妇女，虽然在一胎时有过健康检查，但孕前仍要详细地检查，尤其是高龄妇女，最好在医生的建议指导下怀孕生产。　

  　(来源：今日宁海 记者 潘旭婷 通讯员 严银燕)