"城市化与健康"2010世界卫生日

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4月7日是世界卫生日。每年的这一天, 世界各地的人们都要举行各种纪念活动，来强调健康对于劳动创造和幸福生活的重要性。

世界卫生组织将2010年的世界卫生日主题确定为“城市化与健康”。因为我们意识到城市化在全球范围内影响公共卫生和个人健康。城市化与诸多健康挑战相关，这些挑战涉及到水、环境、暴力与伤害、非传染性疾病，一些危险因素，如烟草使用、不健康饮食、缺乏身体锻炼、有害使用酒精，以及传染病暴发的风险。

面对城市卫生挑战已有根治办法。推进城市规划包括积极投资公交系统、设计体育锻炼活动场地、实行烟草和食品安全监管，有利于促进健康行为和安全。改善城市住房、供水和卫生等生活条件将大大减少健康风险。建设便利和方便各年龄组的包容性强的城市会有益于所有城市居民。

    宁海县作为国家卫生城市积极响应世界卫生组织在全球举行的“千个城市、千人活动”行动。据县爱卫会的安排，决定结合第二十二个爱卫月活动，围绕世界卫生日主题，在2010年4月7日--11日，由宣传部、卫生局、环保局、公安局（交警）、建设局、城管局、电视台、新闻中心、跃龙街道、创建办等多单位参加，组织开展“四个一”活动。褚银良县长签署“一份倡议书”，电视台、新闻中心开展“一周媒体宣传”，4月11日组织“一条禁行道路”和“一次广场活动”。通过这“四个一”活动，让我县居民一起行动，同享城市化发展的成果，让城市化下的宁海县更加健康美丽。

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核心信息

事实上今后30年所有人口增长都将出现在城市地区。

城市人口的快速增长将成为 21世纪最重要的全球健康问题之一。目前世界上超过半数的人口居住在城市。到 2030年，每 10人中会有 6个是城市居民，到 2050年将会上升到 7人。很多情况下，尤其在发展中国家，城市化的速度已经超出了政府构建基础设施的能力。无计划的城市扩张会加剧现有的人道主义危机，并影响城市市民的健康和安全。

城市贫困人口所遭遇的广泛疾病及健康问题与其贫困程度不成比例。

汇总后的健康数据通常反映所有市民的平均健康状况，这样使贫富差异变得模糊，因此掩盖了城市贫困人口的健康状况。城市人口的三分之一，即超过 10亿人口生活在城市贫民窟中。世界银行预计，到 2035年城市将成为贫困的主要聚集地。城市贫困人口的健康问题包括遭受暴力、慢性病以及结核病、艾滋病等传染病风险的增加。

城市健康问题的主要推动力超出卫生部门的界限。

城市化本身没有好与坏之分。城市化背后的驱动力量，也即社会决定因素，与城市环境结合后会对城市健康状况等产生强有力的影响。这些决定因素包括有形的基础设施、社会服务和健康服务的可及性、地方治理以及收入和受教育机会的分配等。这些社会决定因素也影响着艾滋病、结核病等传染病，心脏病、糖尿病等慢性病，精神类疾病，以及暴力和交通事故伤害所导致的死亡。

从根本上应对城市健康挑战的行动和方法。

城市规划可以促进健康行为及安全，这些规划包括投资城市交通，设计场所促进身体锻炼，出台关于烟草和食品安全的监管措施等。在住房、供水和卫生条件等方面改善城市居住环境会大大降低健康风险。建设准入门槛低、善待老年人的包容性城市将使所有城市居民受益。这些措施不一定需要额外资金，但需调整资源使用方向，干预重点领域，实现更高的资金使用率。

与社会多部门建立合作伙伴关系，使城市更健康。

健康是所有公民的人权。无论个人，公民社会还是政府都应坚持这个原则。应鼓励政府、公民社会和个人联合起来构筑平台，保护城市居民及其后代拥有健康的权利。将多个社会部门联合起来积极参与政策制定，将实现更加持久的健康成果。

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城市化和健康的一些事实和趋势

以下信息来自城市环境知识网络报告、WHO社会决定因素委员会报告、联合国人居署（UNHABITA）报告和其它全球性研究。大部分是全球和地区数据，旨在描述城市化与健康相关的普遍趋势。在任意一个城市，卫生成果及其决定因素的差异，将随具体情况而变化。有意自行制订世界卫生日宣传材料的团体，可使用以下信息和数据。

全球化持续发展

一个城市从一百万居民增长到八百万所需要的时间，很好地展现了最近几十年城市化的程度。伦敦花了 130年。曼谷用 45年完成了相似的发展。而首尔，只用了 25年。

仅 1995到 2005之间，发展中国家城市人口以每周平均 120万的速度增长，每天约增加 16.5万人。多数快速增长将发生在 100万到 1000万人口的城市，不仅仅是百万人口城市的问题。

城市化的速度，已经超过了政府（特别在低收入国家）建设基本基础设施的能力，这些设施将使城市生活安全、有益和健康。

在所有城市日益增长的健康不公平性

所有城市存在的卫生不公平性引发了特别关注。

同一个城市的城市居民之间预期寿命的巨大差异，存在于高收入国家，也存在于中低收入国家。

47个国家关于儿童健康成果的证据表明，城市地区比农村地区存在更严重的社会经济不平等。

作为健康决定因素的城市环境

健康成果由环境、社会和实体设施条件以及可被正面影响的因素决定。决定因素包括水和卫生、空气质量、生活和工作条件、服务和资源的可获得性等。未经规划的城市化，尤其在发展中世界，伴随了贫民窟和临时棚户区的不断增加。每三个城市居民就有一个人住在贫民窟，换句话说，全世界一共有 10亿人住在贫民窟。

随着越来越多的世界人口居住在城市，决定健康成果的条件和因素成为了越发紧迫的挑战。城市环境中众多的因素和条件，使得城市化成为如此重要的力量，以至于城市化本身就是 21世纪公共卫生的一个主要决定因素。

现在如不能有效应对这些潜在的因素，可导致卫生成本连续上升，并造成城市里服务获得不足人口潜在的保障问题。

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城市环境卫生

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    发展中国家将近 32%的城市居民缺乏良好的环卫设施。估计全球 3%的死亡（包括多数腹泻病死亡）可归咎于缺乏良好饮水和适当环卫设施。城市地区通过水管供应的饮水如果不可靠，居民就会自行储水，从而可能造成（腹泻病）感染和滋生病媒（登革热和疟疾）；居民对水进行处理和安全储水可以减少这些风险。

不断增长的非传染性疾病负担 ：

如今，全球大约有 80%的慢性病负担集中在中低收入国家，为卫生服务的可及性、质量和成本带来巨大的影响。就庞大的卫生费用和生产力损失而言，肥胖/超重和其它一些相关因素同样给各国带来沉重的经济负担。不健康的饮食习惯和缺少运动增加了许多非传染性疾病和慢性病的风险，包括肥胖、高血压、心血管疾病、骨质疏松、二类糖尿病以及某些癌症。

  城市环境中的饮食和运动：

  城市环境容易使人缺乏锻炼并摄入不健康食品。

多种城市因素使参与体育锻炼愈加困难，包括过分拥挤、交通拥堵、高度使用自动化交通工具、不良空气质量，以及缺少安全的公共活动场所和娱乐、运动的设施。

为了满足快速生活方式的需求，城市有更多高热量、低营养食品的供应，高脂、高糖、高盐分，同时对快餐的需求也更多。 
    世卫组织最近于 2003年进行的世界卫生调查显示，至少有一半国家报告有将近 70%甚至更多的人摄入水果和蔬菜不足。

城市地区的吸烟和二手烟：

由于更容易获得烟草制品以及有目标的市场营销，吸烟率在一些城市地区可能更高，这种情况在发展中国家尤为突出。即使吸烟率比农村地区低，城市地区的吸烟人口绝对数可能相当可观。

根据 2003年世卫组织的世界卫生调查数据，除了非洲，世卫组织所有区域的中位吸烟率超过了 20%。二手烟暴露没有安全级别。餐馆、酒吧、酒馆划定吸烟区和非吸烟区不能有效预防二手烟。

城市地区暴力：

暴力的频率和程度与大城市里和大城市之间的经济和社会不平等紧密联系，如谋杀、青年暴力、性侵犯和虐待儿童的巨大差异通常与住房供给、教育、就业和卫生费用的不平等相吻合。

男性青年（通常为有团伙的）在城市地区的暴力发生率更高。团伙暴力通常占了城市报告暴力事件的大部分。从农村地区移民到城市、既定社会秩序被打破、人口变化和收入不平等都刺激了城市青年暴力的发生。

精神卫生：

  迅速城市化导致的环境可能会损害精神卫生，例如拥挤、失业、贫困、文化隔绝和疏离以及住房条件恶化等。

城市化可能会加剧精神疾患负担并扩大治疗差距。在发展中国家的城市地区，精神疾患治疗差距尤为明显。

发达国家和发展中国家的研究结果显示，城市儿童（尤其是低收入城区的儿童）存在心理和行为问题的比例较高，其对教育和职业的期望低于农村儿童。

有几项研究显示，居住地因素对精神卫生产生影响，例如噪音污染水平、对当地环境（当地设施、住区声誉和恐惧犯罪）的看法以及所在住区的社会和谐程度和社会资本等因素。

为改善精神卫生服务的可得性和结果，需将精神卫生干预措施纳入总体卫生保健尤其是初级保健系统。卫生和社会服务的提供方式必须照顾包括广大移民在内的城市人口在精神卫生领域的特别需求。

物质滥用：

由于城市环境中酒精和毒品较为泛滥，城市化可能会加剧与酒精和毒品有关的问题。

即使考虑到其它因素，城市化也是造成医院对酒精或毒品患者收治率增加一倍的一项因素。

缺勤水平是酗酒造成的卫生负担的一项重大影响因素，在贫困社会中往往起到保护作用，但城市的这类缺勤率往往低于农村。

在发展中国家中，随着许多城市日益富裕，酗酒和吸毒人数往往大幅增加，结果造成公共卫生问题，穷人受到尤为严重的影响。

结核病：

人口拥挤和高密度是传播多种传染病尤其是通过空气传播的疾病（如结核病）的直接风险因素。

全世界尤其是低收入国家城市地区人口迅速增长导致城市贫困住区不断蔓延，人们生活环境恶劣，面临贫困、环卫、住房和拥挤等问题。拥挤的城市居住环境助长了多数传染病尤其是结核病的传播。大城市结核病的发病率高的多。纽约结核病发病率是美国全国平均数的四倍。伦敦一些城区的结核病发病率与中国一样高甚至更高。资源缺乏国的情况也是如此：几内亚 45%的结核病患者住在科纳克里；刚果民主共和国 83%的结核病患者是城市居民。

城市结核病控制工作面临的挑战是：1)卫生保健提供者多种多样，2)结核病防治服务面对不同对象（贫民窟居民，移民，吸毒者，无家可归者等）， 3)负责针对不同人群开展类似工作的主管机构不一（国家、省、市当局）。为提供高质量的结核病医疗服务，仅有良好的临床服务仍然不够，还需与其它社会服务建立强有力的联系，以便向患者提供大力支持。

艾滋病毒/艾滋病：

在广泛流行阶段，城市地区艾滋病毒流行率通常较高；居民人口调查结果显示，城市艾滋病毒流行率是农村地区的 1.7倍。

在集中流行阶段，由于某种行为而面临较高艾滋病毒风险的人群（静脉注射毒品者，男同性恋者，或性工作者及其伴侣等）往往集中在城市地区，这加剧了城市居民感染艾滋病毒的风险。

虽然在城市地区感染艾滋病毒的风险较高，但城市居民获得卫生服务的机会往往也较多；由于居民卫生服务网点较为广泛，有潜力扩大和改善城市防治艾滋病毒卫生服务。

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城市化与母婴健康：

城市迅速增长明显加剧了城市妇女在分娩时获得熟练助产服务以及在获得急救服务方面存在的不平等现象。

贫民窟妇女往往无法获得基本的卫生服务。在孕期和分娩期间，这些妇女及其婴儿因无法获得适当医护，处境特别艰难。

在发展中国家，多数剖腹产对象是城市较富裕和最富裕的妇女，而最贫困的城市妇女往往根本无法获得此项挽救生命的服务。在由熟练的接生员提供接生服务上存在类似的趋势。只有极少数最贫困妇女在分娩时能够享受到医生和/或熟练的护士或助产士服务。

城市中突发公共卫生事件和人道主义危机：

城市地区密集的人口及其生活环境加剧了发生自然灾害（例如水灾、酷暑、严寒、滑坡和地震）、化学和辐射事故、火灾、交通事故以及呼吸道、水源性和病媒传播的疾病疫情等突发事件的风险。

城市环境中存在的冲突和不安全状态以及农民逃离农村危机而移居到城市构成严峻的人道主义挑战。随着大量流离失所者在城市边缘挣扎求存，出现了许多贫民窟。

用水不洁、缺乏环卫设施、居住环境过于拥挤以及住房存在火灾隐患等加剧了社区、尤其是城市穷人以及其他高风险人群的脆弱性，使其难以应对突发事件。

城市拥有汽车站和火车站、大型国际机场、港口等设施，这为疾病的蔓延和受感染者的流动提供了独特的环境，从而大大助长了疾病在国内外迅速传播。

在卫生设施受灾或被毁的情况下，地方当局往往因准备不足和缺乏资源，难以应对这类大规模突发事件，结果在人们最需要的时候难以为其提供卫生和急救服务。

在集中了卫生、物流以及其它资源的城市地区受到突发事件影响时，向本国其它地区提供援助受到制约。

阿坤

回复 6# CDC


    不错，这类活动是需要支持的，需要更多的人参与到活动中来的。顶顶顶。。。

一年天下

主题，，要倡导什么啊？
直接写我们要出什么力量

CDC

主题，，要倡导什么啊？
直接写我们要出什么力量
一年天下 发表于 2010-4-7 20:47

我们首先需要的是“关注”
让尽可能多的人来关注这个城市化带来的问题。

一年天下

我们首先需要的是“关注”
让尽可能多的人来关注这个城市化带来的问题。
CDC 发表于 2010-4-7 20:59

    气候异常
我只关心气候，，现在的气候问题太严峻了