宫外孕会致命 两种症状及早发现异位妊娠

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核心提示：宫外孕是指是指怀孕部位不在正常的宫腔内，而是跑到其他地方去了。专家表示，宫外孕不及时治疗非常危险，甚至可能危及生命，育龄女性出现阴道不规则出血和腹痛时，一定要提高警惕，及时到妇科就诊。

指导专家：广东省妇幼保健院妇科邓庆珊主任医师

前段时间，120救护车将一个宫外孕内出血休克的重患送到了省妇幼番禺院区，到院时，患者已停止了心跳呼吸。在经全力抢救后，患者暂时恢复了心跳呼吸，紧急为其实施手术，但因在家里耽搁的时间太久，患者还是难以逃出死神的魔掌，最终死于多脏器功能衰竭。

宫外孕，在医学上称为异位妊娠，顾名思义，是指怀孕部位不在正常的宫腔内，而是跑到其他地方去了，正常情况下受精过程是在输卵管内完成的，受精后第四天受精卵进入宫腔，但如果受到一些因素的影响，如女性慢性盆腔炎导致的输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良、抽烟、宫内节育器的放置、不孕症、剖腹产史、辅助生殖技术的应用等，使得受精卵不能及时从输卵管移动进入宫腔时，就有可能造成异位妊娠，常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、疤痕妊娠等。一旦异位妊娠部位出现流产或破裂，患者就有可能出现大出血，而且出血部位常在腹腔内，无法用肉眼来识别，一旦救治不及时就可能有生命危险。

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既然异位妊娠如此凶险，那有没有一些预防的方法呢？回答是：很难。即便是胚胎移植技术（俗称试管婴儿），也只是将受精卵放入宫腔内（不需通过输卵管），但在受精卵着床前，受精卵也还是有可能会游走到宫角、输卵管等部位而造成异位妊娠的，因此异位妊娠是防不胜防。那是否一旦发生宫外孕，就坐以待毙了呢？当然也不是，异位妊娠造成的后果虽然很严重，但只要能得到及时的救治，不仅可以保住生命，而且还可保留生育能力。

那么，如何才能及时发现异位妊娠呢？其实，异位妊娠是不会悄无声色地发生的，我们可以通过一些征兆来及时发现：如停经、阴道异常出血、腹痛等。很多人常常会将异常阴道出血当做月经而不知道自己其实是已经怀孕了，其实，并不是所有的阴道出血都是月经，异位妊娠时，因胚胎不在正常宫腔内，宫腔内的内膜不稳定，也会脱落而引起阴道出血，像这种阴道出血稍不留意就会被误认为是月经，但其实这种阴道出血和正常的月经比较，在出现的时间、量和持续的时间上都是不同的，只要细心留意一下还是可以觉察出来的。此时，除疤痕妊娠外，一半异位妊娠的阴道出血都是还不会致死的，而引起死亡的是腹腔内出血，这个时候，患者会伴有腹痛，但这种急腹症却常被误以为是盆腔炎或阑尾炎，有些甚至被当做痛经来处理了，最终却延误了治疗。所以，有性生活的育龄女性，一旦出现阴道不规则出血和腹痛时，一定要提高警惕，及时到妇科就诊，就诊时，切勿刻意隐瞒病史或否定有性生活史，以免影响了医生的诊断而浪费了宝贵的抢救时间。

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当医生怀疑患者是宫外孕时，会开出激素水平的测定及阴道超声的检查单，以明确诊断。妊娠激素水平测定为诊治提供了很重要的参考依据，当血hCG＞2000 mIu/ml，阴道B超未见宫内孕囊，就要考虑是异位妊娠的可能了。血孕酮低于10ng/nl，提示胚胎有问题，也要首先排除异位妊娠的可能。


在高度怀疑异位妊娠时，应积极配合医生的治疗，如果通过检查确定患者腹腔内有出血，就要立即实施手术，不要存有侥幸的心理，以免因大出血而造成出血性休克，甚至死亡。部分怀疑异位妊娠的患者，如果无明显内出血表现，激素水平提示胚胎发育不好的情况下，也应放弃继续妊娠，及早行诊刮术。诊刮术后若血hCG仍没明显下降或有上升，也基本可以确诊是异位妊娠了，至于下一步的治疗是药物保守治疗还是手术治疗，则需视情况而定。

总之，降低异位妊娠的危害，不仅有赖于医疗技术的成熟，也需要患者及家属对宫外孕的认识和积极配合，才能给医生争取到更好的治疗时机。异位妊娠虽然防不胜防，但也有办法控制它所产生的危害。