痛风症状诊断治疗

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　　痛风是一种慢性代谢疾病。是体内尿酸产生过多或肾脏排泄减少导致体内血尿酸升高而发生的一种以特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石慢性关节炎及肾脏病变等为主要临床表现的一类疾病。大多数患者最早出现的痛风症状：急性痛风性关节炎。首次发作多为单关节。痛风症状表现多见于大脚趾，其次为踝、膝、指、腕、肘等关节，很少累及中轴关节。常于午夜、凌晨突然发病，关节明显红肿热痛，痛如刀割样或咬噬样，急性痛风发作快，多无前驱症状及全身表现。疼痛于24-48小时达到高峰，多一周内缓解，常间断发作。伴有明显触痛，可有关节积液。
  
　　痛风多发生于老年人、肥胖及脑力劳动者。常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。高蛋白高脂肪膳食容易引起痛风，酒精亦能诱导高尿酸血症。
  
　　痛风症状主要分：早期痛风症状、急性发作期痛风症状、间歇期痛风症状和慢性期的痛风症状。各阶段的痛风病症状表现各有不同，治疗方式也不同，要根据不同阶段的痛风病症状采取相适应的治疗手段，这样才会取得很好的治疗效果。
  
1、早期的痛风病症状  
  
　　该阶段的痛风症状表现为高尿酸血症，表现为男性高于417μmol?L-1，女性高于356μmol?L-1，此时没有痛感，也没有关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。
  
2、急性发作期的痛风病症状  
  
　　发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。
  
3、间歇期的痛风病症状  
  
　　该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。
  
4、慢性期的痛风病症状  
  
　　该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。  
  
　　慢性关节炎是指软骨及关节周围结缔组织尿酸盐沉着，纤维增殖，骨质破坏，导致关节强直、畸形，可出现假性类风湿性关节炎样关节，使功能完全丧失。  
  
　　痛风性肾病是指尿酸盐性肾脏病和尿酸性肾脏病，该痛风病症状的发生与长期高尿酸血症及长期食用降尿酸药物有关。  
  
　　痛风 “痛不欲生”的痛，让痛风患者生不如死，而且随着病程的延长，痛风也会产生许多并发症，这些并发症严重损害者患者的身体健康，极易产生像肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风性肾病等并发症。  
  
　　各阶段的痛风病症状，应该是痛风患者家属必须了解的知识。通过了解不同阶段的痛风病症状，可以有效判断病情，进而采用科学、正确的治疗方法。  
  
　　很多痛风患者靠药物来治疗痛风，可是药物治标不治本，或者是暂时缓解疼痛，或者只是暂时性的降尿酸，不吃药了尿酸立刻又升上去了，实际上这种反复性的尿酸值变化更加剧了痛风的恶化。况且长期用药，还会导致肝肾损伤，机体嘌呤代谢能力下降，痛风发作会越来越频繁。  
  
　　药王孙思邈在《千金药方?食字》中将“食疗”专立一科，提出“食”为健康之本，并主张“食疗”为治病之首选。痛风本为饮食不当所致之疾，当能用食疗之法医好，并且用食物治疗痛风是最安全、最理想、最不会有毒副作用的方法。

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　　关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977)：  
　　1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；  
　　2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶；  
　　3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。  
　　(1)1次以上的急性关节炎发作；  
　　(2)炎症表现在1d内达到高峰；  
　　(3)单关节炎发作；  
　　(4)患病关节皮肤呈暗红色；  
　　(5)第一跖关节疼痛或肿胀；  
　　(6)单侧发作累及第一跖趾关节；  
　　(7)单侧发作累及跗骨关节；  
　　(8)有可疑的痛风石；  
　　(9)高尿酸血症；  
　　(10)X线显示关节非对称性肿胀；  
　　(11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀；  
　　(12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
　　总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

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痛风患者应注意的事项

一、多喝水

    痛风患者每天应该大量喝水，以促进尿酸排出，饮用水最好是白开水。发病期每日应该喝水2000ml至3000ml之间。饮水量较大或出汗很多容易造成体内的盐分损失，身体会感觉无力，这时最好补充一些淡盐水。禁止以饮料为主的饮水方式，因为饮料中含有较多的果糖，果糖代谢生成尿酸，容易引起痛风发作。

二、合理控制饮食


    痛风患者在发病期应该以食用低嘌呤的食物为主，不吃或少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，多食碱性蔬菜和水果。还要注意不要喝酒，因为酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，容易导致痛风急性发作。此外痛风患者还要避免食用“发物”食品。

三、防止过度疲劳


    长时间加班加点工作、长途出差、过度的体力劳动、过度的体育锻炼，都有可能导致痛风急性发作，所以痛风患者应该注意休息，避免劳累。

四、保持良好的心态


    良好的心态是健康的源泉，更是战胜病魔的第一步，所以痛风患者要保持精神愉快。因为精神紧张、情绪波动，容易引发代谢紊乱，从而导致尿酸上升，引发痛风急性发作，所以心情不好的时候要及时调节。

五、防止关节受风、受潮、受凉


    吹空调、气温突变等都会导致关节受风、受凉、受潮，引发痛风急性发作，所以痛风患者要格外注意防潮、保暖。

六、晚上及时入睡
  
    熬夜使得人体成酸性环境，不利于尿酸排泄，相反会诱发痛风性关节炎，所以晚上22：30之前入睡是痛风患者每天必做的功课。