32岁男子腹部长20cm的恶性肿瘤！全因妈妈当年的一个疏忽

遁入空门

       从手术台上下来，陈医生长吁一口气后，给即将送去病理分析的肿瘤拍了张照。他说，小何的手术非常成功，“只是这肿瘤真是大啊”。

       陈医生是浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科的主治医师，他和余主任医师领导团队主管的患者小何，最近成了全科室谈论焦点：小何右侧睾丸“藏”在腹腔里，长成近20cm的恶性肿瘤（睾丸正常大小在4cm左右），差点要了他的命。

       睾丸肿瘤非常少见，邵逸夫医院一年最多遇到十余例。如此大的睾丸肿瘤，更是头一回。陈医生和全国的同行交流一圈，发现“个头这么大的非常少见”。

       睾丸怎么不呆在原来的地方，反而“藏”在腹腔右下腹，还长得如此之大？

       这是因为小何妈妈的一个疏忽。

右下腹摸到一个硬肿块，发现是睾丸肿瘤

       小何今年32岁，杭州人，1米8的个子，90多公斤，人非常魁梧，最近刚结婚。

       奥运会开幕式前几天，他和妈妈来到邵逸夫医院泌尿外科就诊。

       小何说，那几天侧躺在家里的沙发上看电视，总感觉右侧腹部有个东西顶着他。摸了摸，好像有个肿块。“特别硬，好像不像变胖的肥肉，医生你看看？”

       右侧腹肿块的病因，存在很多可能。但很快，邵逸夫医院的医生们又找到两个线索。

       小何1岁时，因右侧肾脏畸形，进行了右侧肾切除。同时，他被查出右侧隐睾，睾丸并没有长在阴囊里，直到前几天来就诊，右侧阴囊仍是“囊中空空”。

       “你儿子小时候没做隐睾手术吗？”

       “我看他后来没啥症状，小便也正常，就没做了。”母亲也深知情况不妙，语气中充满懊悔。

       待腹部CT报告一出，医生们大吃一惊，腹腔内长了一个近20cm的肿瘤，将肝脏，肠子全部顶开，并且压在人体最粗的静脉——下腔静脉上。

       同时，患者血液中肿瘤指标也升高数倍，提示该肿瘤类型是恶性程度极高的种类，如果扩散到肝、肾的话，情况将非常危险。

怎么会这样？
       陈医生解释，这个肿瘤是由右侧睾丸恶变形成的。“胎儿时期，睾丸长在腹腔里。出生前几个月，它会慢慢下降到阴囊里。未下降或未完全下降，睾丸可能卡在腹腔、腹股沟，或其他地方，形成单侧或双侧隐睾。而这些部位的温度都比阴囊高，并不适合睾丸生存，长此以往，睾丸就会恶变，变成恶性肿瘤。”
       据统计，在新生儿中大约有4%～10%的男婴出生时，睾丸未完全降至阴囊内，出生后仍在继续下降，至1岁时隐睾发生率仅为1%～2%，在成人约为0.4%。单侧隐睾较双侧多，约为5∶1。确诊隐睾，应在1-2岁时及早手术将睾丸下降至阴囊，避免睾丸的发育不全或根本没发育，而影响生精功能引起不育，同时也能预防睾丸癌变。

       陈医生遗憾地说，当时小何查出毛病及时手术的话，肿瘤很可能就不会发生了。

       得知这些，小何妈妈很自责，哭成了泪人。

       幸好，余主任医生和陈艺成医生完整切除了小何的腹部巨大肿物，并做了后腹膜淋巴结清扫。下一步，做完手术的小何将根据病理结果接受化疗。

男孩一旦查出隐睾，最好在2岁内及时手术

       医生提醒：男孩出生后应该进行生殖系统检查，双侧睾丸一个都不能少，一旦查出隐睾，最好在2岁内及时手术。

       他发现，睾丸肿瘤的患者大多30多岁，普遍伴有隐睾症状，其中不少患者和家属虽然受过很好的教育，却在医学知识上一无所知，而错过了最好的手术时机，令人非常遗憾。

家有男孩的家长，请注意！

       阴囊空虚，没睾丸，很可能就是隐睾,男孩出生1个月，最好带着宝贝到医院检查下。

       1岁以内，男孩睾丸未降到阴囊，可尝试药物治疗。

       隐睾手术最好在2岁内做掉，创伤最小，手术效果也较好。如果等到成年以后再来手术，大多只能选择切除，这可能会带来终身遗憾。

       睾丸未降到阴囊，可能卡在腹腔、腹股沟等其他位置。如果在这些地方发现肿块，再加上隐睾，就要警惕睾丸肿瘤。

       不借助药物或手术，隐睾迟早会恶变。家长千万不要因为症状不明显，或未影响到正常生活，而忽视了这个毛病。

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