关于农保

唯一的傻子

理工崽 发表于 2016-10-4 10:51
此话不妥，以前农民到第一医院看门诊是没有报销的，只有住院，现在待遇一样了，
政府在医保上的支出还是 ...

表扬有正面思想的！

tongxianggang

知道缴费了多少大洋了  不知道参保AB档各能享受哪些东西呢？

散木

唯一的傻子 发表于 2016-10-4 12:35
具体地址给我下，谢谢！

具体到哪个具体地址？

WANGJIALONG

我们农保以前是每年100，现在好像是2-300个人了。。。这种是A还是B啊？

散木

tongxianggang 发表于 2016-10-4 12:46
知道缴费了多少大洋了  不知道参保AB档各能享受哪些东西呢？

医疗保险待遇
　　(一)待遇范围
　　城乡居民医保待遇包括门诊治疗（含急诊，下同）、门诊特殊病种治疗项目治疗、住院治疗（含急诊留院观察、家庭病床，下同）、转外地就医、院外检查（治疗）、生育医疗费补助等待遇。城乡居民医保分别设立门诊治疗、门诊特殊病种治疗项目治疗、住院治疗的医疗费最高支付限额，年度内分别累计发生的医疗费超过最高支付限额以上部分，城乡居民基本医疗保险基金（以下简称医保基金）不再支付。
　　(二)门诊医疗待遇
　　门诊医疗待遇按医疗机构类别设置不同的医保基金支付比例，医疗机构分为社区卫生服务机构（含乡镇卫生院，下同）、三级医疗机构、其他医疗机构三类；成年居民按参保类型设置A档、B档不同的医保基金支付比例及最高支付限额，婴幼儿及学生参照成年居民A档标准享受门诊医疗待遇。
　　1．A档：在社区卫生服务机构发生的医疗费，医保基金支付60％，其余由个人承担；在三级医疗机构、其他医疗机构发生的医疗费，医保基金支付比例分别为30％和45％，其余由个人承担；门诊医疗费最高支付限额为4000元。
　　2．B档：在社区卫生服务机构发生的医疗费，医保基金支付50％，其余由个人承担；在三级医疗机构、其他医疗机构发生的医疗费，医保基金支付比例分别为20％和35％，其余由个人承担；门诊医疗费最高支付限额为3000元。
　　(三)门诊特殊病种治疗项目治疗待遇
　　门诊特殊病种治疗项目治疗待遇按成年居民、婴幼儿及学生两类设置不同的医保基金支付比例，成年居民按参保类型设置A档、B档不同的最高支付限额，婴幼儿及学生的最高支付限额参照成年居民的A档标准确定。
　　1．参保人员年度内发生的门诊特殊病种治疗项目医疗费，婴幼儿及学生医保基金支付80％，成年居民医保基金支付70％，其余由个人承担；A档、B档最高支付限额分别为25万元、15万元。
　　2．门诊特殊病种治疗的具体项目包括：
　　(1)恶性肿瘤化疗、放疗；
　　(2)重症尿毒症透析治疗；
　　(3)器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；
　　(4)精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症的专科治疗；
　　(5)系统性红斑狼疮治疗；
　　(6)再生障碍性贫血治疗；
　　(7)血友病治疗；
　　(8)耐多药肺结核治疗。
　　(四)住院医疗待遇
　　住院医疗待遇按成年居民、婴幼儿及学生两类设置不同的医保基金支付比例；成年居民按参保类型设置A档、B档不同的医保基金支付比例及最高支付限额；婴幼儿及学生的最高支付限额参照成年居民的A档标准确定。
　　住院医疗费年度起付标准为：三级医疗机构1200元、其他医疗机构600元、社区卫生服务机构300元，起付标准内医疗费由个人自负；参保人员年度内在同类别医疗机构多次住院的，起付标准按该类别医疗机构标准计算一次；年度内在不同类别医疗机构住院或转诊的，起付标准按其中最高类别医疗机构的标准计算一次；门诊特殊病种治疗项目治疗待遇享受人员住院时，暂不设置起付标准。
　　参保人员住院发生的医疗费年度累计在起付标准以上至最高支付限额以下部分，由医保基金与个人按下列比例分担支付，A档、B档最高支付限额分别为30万元、20万元：
　　1．婴幼儿及学生：起付标准至4万元（含）以下的，医保基金支付80％，其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付85％，其余由个人承担；4万元以上至最高支付限额的，医保基金支付85％，其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付90％，其余由个人承担。
　　2．成年居民A档：起付标准至4万元（含）以下的，医保基金支付70％，其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付80％，其余由个人承担；4万元以上至最高支付限额的，医保基金支付75％，其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付85％，其余由个人承担。成年居民B档：医保基金支付比例在A档基础上下浮5个百分点。
　　成年居民在家庭医生签约的社区卫生服务机构首诊，办理转诊手续后到二级及以上医疗机构住院的，医保基金支付比例在原有基础上提高3个百分点。
　　(五)转外地就医待遇
　　参保人员转宁波市外门诊治疗发生的医疗费由个人承担。转宁波市外住院或门诊特殊病种治疗项目治疗发生的医疗费，符合医保基金支付范围的，在门诊特殊病种治疗项目治疗待遇、住院医疗待遇规定基础上，按以下三种情况下浮医保基金支付比例：
　　(1)经办理转外地就医核准手续后转往上海及杭州主城区的省、市医保定点三级医疗机构（含武警浙江省总队医院）就医，医保基金支付比例下浮10个百分点，转往上海、杭州当地其它医保定点医疗机构就医的，下浮20个百分点；
　　(2)经办理转外地就医核准手续后转往上海、杭州以外其他城市当地医保定点医疗机构的，医保基金支付比例按医疗机构级别设定下浮比例，在三级医疗机构就医的，下浮20个百分点，在其他级别医疗机构就医的，下浮25个百分点；
　　(3)未办理转外地就医核准手续而自行去外地就医，经审核情况属实的，医保基金支付比例在上述第1项、第2项规定基础上，再下浮10个百分点。   
　　(六)院外检查（治疗）待遇
　　参保人员住院期间进行院外检查（治疗）发生的符合规定的医疗费实行单独记账，不计入年度医疗费累计，按成年居民、婴幼儿及学生两类设置不同的医保基金支付比例：婴幼儿及学生医保基金支付80％，成年居民医保基金支付70％，其余由个人承担。住院医疗 费累计超过最高支付限额后，院外检查（治疗）医疗费由个人承担。
　　(七)生育医疗费补助
　　参保人员在城乡居民医保待遇享受期内发生的，符合国家计划生育政策的生育医疗费，纳入医保基金支付范围。生育医疗费（含住院分娩医疗费及妊娠期间产前检查费）按定额标准一次性补助，补助标准包含原政策中对农村孕产妇的住院分娩补助等其他各类补助。生育医疗费补助标准为：正常分娩1200元、助产术分娩1500元、剖宫产术分娩2000元。
　　已享受职工配偶生育保险生育补助金的，医保基金不再补助。

tongxianggang

散木 发表于 2016-10-4 13:04
医疗保险待遇
　　(一)待遇范围
　　城乡居民医保待遇包括门诊治疗（含急诊，下同）、门诊特殊病种治疗 ...

谢谢了

唯一的傻子

散木 发表于 2016-10-4 13:01
具体到哪个具体地址？

县医疗保险经办机构

履冰踩雷

西店丫头 发表于 2016-10-3 21:50
村里还会拿出钱来交农保？有这好事？

穷富之别

散木

唯一的傻子 发表于 2016-10-4 13:30
县医疗保险经办机构

不知道是不是

唯一的傻子

散木 发表于 2016-10-4 14:45
不知道是不是

谢谢，还以为有第二个地方