这种病死亡率极高：感染海洋创伤弧菌 七旬大爷命悬一线

远方

        日前，75岁的何大爷被家人心急火燎地送进了县第一医院急诊科。“昨天半夜老头子发烧难受，我就给他吃了一点美林，但是好像没有用。”何大爷的老伴非常着急，何大爷也一直说脚疼。由于患者一直有轻微的“老烂脚”，急诊科医生观察到他的右脚已经肿胀溃烂，结合其他症状表现诊断为“脉管炎”，收住血管外科。
       经过血管外科的对症治疗，何大爷情况并没有好转，右下肢肿胀范围扩大，病程进展越来越快，血管外科的医生立即警惕起来，请ICU前来会诊。ICU副主任医师王平在查看患者情况后，立即联想到了科室近期反复学习的海洋创伤弧菌感染的病例，这种病例症状表现不典型，但病程进展极快，极易被漏诊或误诊。
       经过和家属以及患者的进一步沟通问诊，原来，何大爷家住海边，喜欢去海边捞一点海鲜加餐，几天前才刚去过，由于轻度的“老烂脚”，大脚趾上正好有一个创口，在海水里一浸泡就感染了创伤弧菌。
       何大爷的病情确诊后，马上转入ICU进一步治疗。在转入ICU后何大爷已经言语不清，出现尿毒症症状以及感染性休克，整个右侧小腿都严重肿胀并且血压也不稳定。“患者情况十分危急，如果肢体肿胀蔓延到大腿就更麻烦了”。ICU陈启江主任在了解患者情况后，带领ICU团队为何大爷制定了一系列抢救治疗方案。在此期间，通过庖肉培养基明确培养出了创伤弧菌！好在一系列操作下来，何大爷终于在第三天开始好转，经过一段时间的精心护理再次转入血管外科进行后续治疗。
       据了解，创伤弧菌是一种栖息于海洋中的细菌，可通过海鲜、海水感染，并在患者伤口上进行繁殖，从而导致一系列并发症。近年来，有不少因为伤口暴露在海水中、在处理海鲜时不小心被划伤或生食海鲜从而导致海洋创伤弧菌感染的患者，轻症的可以表现为腹痛、腹泻等胃肠道症状，一般可自愈，而重症患者表现为高热、肢体疼痛、感染性休克等症状，随时有生命危险。在感染创伤弧菌后一般有一周左右的潜伏期，但随后病程进展很快，部分重症患者甚至熬不过24小时。在没有规范治疗的情况下，患者死亡率可达75%左右，即使是得到及时救治，患者死亡率仍高达25%左右。
“尽管创口接触海水、海鲜极易感染创伤弧菌，并且病势凶猛，但是一般市民也不必谈之色变。”陈启江主任解释，免疫力差等高危人群要特别注意防范！如酒精性肝硬化，原有肝病(包括原因不明的肝硬化)，以及慢性肝炎，酗酒，遗传性血色(铁)沉着病，有慢性疾病包括糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰、淋巴瘤等。海洋弧菌普遍生存在海洋中，感染途径有两种：一是食入含有海洋弧菌的食物，例如生蚝、蚌类等海产及生鱼片；二是通过皮肤直接感染，如从事挖生蚝时皮肤上有伤口，海洋弧菌就会侵入体内。
       陈启江主任提醒广大市民，生活中应尽量避免生食海鲜，在接触海水及海产品后出现类似创伤弧菌感染的症状要加以重视，及时就医并对症治疗。
       来源：今日宁海