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前不久，杭州11岁姑娘果果（化名）出现了“怎么也睡不够”的奇怪症状。明明保证了夜间睡眠，白天醒来后，仍时不时倒头就睡。有时吃着饭、走着路，两眼一闭，也能睡着。这一睡，十几秒就醒，醒来后又精神抖擞。 刚开始出现这些症状，果果妈还开玩笑说，这是春困，但几天后，果果的嗜睡症状愈发明显，有时一小时可以睡6～7次，每次入睡十几秒，有时还伴随着剧烈双下肢抖动。 这可吓坏了果果妈，连忙带着果果来到杭州师范大学附属医院，接诊果果的是小儿神经专科的吴光声副主任，吴医生认真分析了果果的怪病：“听家长的描述有点像发作性睡病，但又有区别，还需谨慎检查！” 吴医生介绍说，典型的发作性睡病I型确实可以有猝倒发作，但果果发作频率似乎太密集了，而且入睡时间太短。为了解开谜团，果果入住了杭师大附属医院儿科，进行了脑脊液检查、视频脑电图及头颅MRI等一系列的检查，奇怪的是，一系列的检查结果都呈阴性！也就是没有发现有器质性问题，但果果的嗜睡症状却逐步加重，每次入睡都会有刺激性咳嗽，双下肢的抖动也愈演愈烈。 吴医生马上意识到，果果发病的真正原因可能在“心结”。 再三追问病史，果果说，发病当天被哥哥打了胳膊，但是她也反复强调自己没有放在心上。带着疑惑，吴医生和孩子爸妈进行了深度交流。果果妈回忆说，果果第一次发作嗜睡时自己确实没放在心上，还拿了些水开玩笑似地泼了果果。果果醒后全家人还乐呵呵地笑话她，现在想起来，可能就是自己的“小闹剧”，成了孩子生病的导火线。 果果虽然平时个性开朗，但和同龄的孩子比，要早熟许多。父母总是忙于工作，没有充分的时间照顾果果，因此，果果基本上是在老家度过的童年。其实她非常渴望与父母在一起。这几天住院期间夜里也总是做噩梦，时常呢喃着：“爸爸妈妈别不要我。” 谜团解开了，吴医生告诉家长，其实果果得的是“儿童癔症”，专业上称分离转换性障碍，是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，引起的精神障碍。 癔症的症状是功能性的，因此心理治疗占有重要的地位，该病的预后较好，快的话一年内自行缓解。除了药物治疗，吴医生也建议，心病还需心药医，全家可以一起到心理门诊接受家庭治疗，进行更多沟通和情感交流，解决果果缺乏安全感的问题。 无独有偶，几天后，杭师大附院儿科急诊又接诊了一位胸闷气促的小姑娘晶晶（化名）。晶晶今年12岁，当时上课时突然发生喘息样呼吸，随之出现双手麻木，于是立即被老师送去就诊。 接诊的朱银燕副主任医师注意到，这位女孩虽然有明显的喘息样呼吸，但面色红润，并无缺氧的表现，且听诊心脏及肺部均无明显异常，基于临床经验，考虑很有可能是过度换气综合征，这也是分离转换性障碍的临床表现之一。 果然，晶晶的影像学检查、心电图、肺功能均未提示明显的异常，血检仅表现为二氧化碳偏低，但无缺氧。朱医师随即对晶晶进行了疏导，嘱咐她放慢呼吸，并用面罩轻罩住了晶晶的口鼻，几分钟后，晶晶手麻的症状明显缓解！ 朱医师顺势问道：“在学校开心吗？有几个好朋友啊？”晶晶沮丧地说，“学校里的同学都不和我说话，我没有朋友！”针对晶晶的“心事”，朱医师与她父母私下沟通，建议进行适当的心理干预。 杭师大附院精神心理科医生朱春莹说，像果果和晶晶的情况，其实都属于分离性障碍，通常是因为过大的压力或过重的创伤引发。“比如患者或患儿可能有被虐待经历，或可能亲历或目睹过创伤性事件，如事故或灾难，体验到无法承受的内心冲突，导致一些难以接受的信息和情感无法通过常用的方式表达出来，从而以遗忘、躯体不适、运动无法控制等情况表现出来。” 朱春莹提醒各位家长，儿童癔症的诊断一定是在排除器质性疾病的基础上诊断的，家长需要寻求专业的临床医生及心理医师帮助，共同为儿童“身心”健康保驾护航。
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狗仔卡
发表于 2020-5-23 14:07:57
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