抑郁症筛查纳入学生健康体检！筛查分数高就是得了抑郁症吗？

太阳草

　  身心健康才是真正的健康，这个观念被越来越多人的接受。日前，教育部对《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》进行了答复，明确提出，将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生要给予重点关注。
　　这一新举措有什么现实意义？筛查只需要一份调查问卷吗？父母在呵护孩子心理健康方面又能做些什么呢？记者进行了采访。
　　现状：
　　儿童青少年心理门诊量激增50%
　　“这两年，受新冠疫情、亲子冲突、学业压力等影响，青少年心理健康问题加剧，意外事件时有发生，社会各界对学生的心理健康问题越来越关注。抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，有积极的现实意义。”宁波市康宁医院防治科科长王玉成接受记者采访时说。
　　他认为，通过筛查，有助于在早期发现学生的抑郁情绪等心理问题，筛查结果可以提高教育部门、学校和家长对这部分孩子的关注度。从而通过加强亲子沟通，寻求专业力量帮助等手段，给予孩子更多温暖和支持，避免进一步发展为精神类疾病。
　　王玉成介绍，2021年该院儿童青少年心理门诊的门诊量较2020年增长了50%。确诊有心理障碍的儿童青少年中，抑郁症占比达41.3%。
　　王玉成分析，儿童青少年患抑郁症的主要原因有这三个：
　　首先，来自学业的压力。这在初、高中学生中尤其明显。
　　其次，家庭关系影响。大多数抑郁情况严重的孩子，家庭关系往往不和谐，比如父母经常吵架或是已经婚姻破裂。
　　另外，面对压力自我调节能力弱。独生子女从小被保护得很好，独立面对外界突发事件时缺乏应当策略和应对能力。
　　观点：
　　抑郁症筛查远不止一张调查表
　　很多家长关心，抑郁症筛查怎么进行？填写一张调查表就可以了吗？
　　“心理健康问题的筛查远不止发放问卷让学生填写这么简单。心理测评本身是高度专业性的工作，且有相关伦理要求。”宁波市康宁医院心理测验室负责人打开平时用作心理测试的电脑，输入“儿童”这个关键词，一共跳出来几十个常用的测量表。
　　以一个9岁儿童在该测试室做的儿童抑郁障碍自评测量表为例，一共有二十来个选择题，选项分别为“没有”“有时有”“经常有”。问题包括“盼望美好的事物”“睡得很香”“总是想哭”“喜欢出去玩”“对自己有信心”“肚子痛”等。
　　他特别强调：调查表（测量工具）的制作、使用一定要科学、专业，符合受调查者的特点。比如，给小学生和中学生的调查表在内容上肯定有所区分；比如，内容尽量中性，以免让被调查者觉得不适，甚至产生负面影响。
　　他建议：筛查一定要做好安全、科学、全面的准备再启动，由专业人员来实行。
　　筛查分数高不一定“危险”
　　以纳入中小学生健康体检内容的视力筛查为例，家长拿到筛查报告，看下数据就能知道孩子是否近视。那拿到心理筛查报告呢？如果分数高或者写着有抑郁症状，就意味着孩子得了抑郁症吗？
　　“这是误读。”这位负责人说，测试报告只说明，测试对象在接受测试期间有情绪低落或其他抑郁症状。人都有正常的情绪起伏，影响测试分值的因素有很多。比如，孩子可能前几天考试成绩不理想或者与小伙伴发生了矛盾等，情绪受到影响。
　　他解释说，抑郁症作为一种心理障碍，需要精神科医生在医院做诊断，仅凭心理健康测评分数，绝不能轻易下结论是否得了抑郁症。
　　临床确诊患者是否得了抑郁症至少要经过这几个步骤：第一步，专科医生对患者本人及家属做初步问诊，了解基本情况；第二步，根据问诊情况安排患者做心理、身体等方面检查，往往包括但不限于填写心理调查表、脑电图、超声影像等；第三步，医生结合检查情况做鉴别诊断，排除其他疾病；第四步，确诊是否患抑郁症并制定治疗方案。
　　由此可见，填写心理调查表只是确诊是否患抑郁症其中一个环节的一个部分。
　　进展：
　　200多名学生得到及时诊治
　　此前，抑郁症筛查并未纳入学生健康体检，但宁波相关的工作已经在开展。比如，很多学校这些年已在推行心理危机筛查。
　　2021年7月，宁波市教育局、市卫生健康委联合成立“宁波市学生心理诊疗与研究中心”，落户宁波市康宁医院。医教双方深度开展诊疗绿色通道、信息共享、筛查复核、综合干预、危机干预、进修培养和心理研究等七个方面的合作。
　　几个月来，累计已有213多名中学专职心理教师至康宁医院开展临床跟岗学习培训，提高心理疾病鉴别能力。200多名中学生由学校教师介绍，经诊疗绿色通道到中心进行诊疗。
　　“过去，孩子出现心理问题，家庭和学校很难及时发现。往往等问题严重了，才被发现。发现后，很多家长不知道怎么办？中心成立后，有了绿色通道，孩子可以得到及时专业的诊疗。”王玉成说，比起治疗，更重要的是预防，是在早期及时发现和干预。抑郁症筛查纳入健康体检，可以通过大范围的筛查，将关口前移，维护学生的身心健康。
　　提醒：
　　父母要接纳孩子，多理解少评判
　　采访中，专家们普遍强调，呵护、关注孩子的心理健康，除了学校、专业机构外，父母更是责无旁贷。除了今后定期的抑郁症筛查进学校，父母平时也要留意孩子的心理状况，将学生心理问题防治的关口再前移。
　　“父母与孩子之间的联结是深沉的。父母看得见孩子的需求，孩子便多一份安定；父母不能接纳孩子，孩子便少一份平和；父母为孩子叹气，孩子便多一份虚弱和缺口……”宁波市康宁医院副院长禹海航在最近一期的诊疗手记里这样写。
　　患者小晨是中学女生，近日被确诊为抑郁症。禹海航发现，小晨其实很坚强，无论在学校里受到什么样的孤立，都能勇敢面对。但被父母误解时，强烈的孤独感和委屈感，却超过了她的承受能力。父母爱小晨，却不够理解和接纳。他们眼里的女儿开朗乐观、勤奋好学，当小晨出现痛苦表征时，便认为孩子只是在模仿坏的榜样。
　　“孩子不是模仿，她是病了。”禹海航给小晨一家开出的“处方”，也可以供众多家庭参考。
　　首先，孩子的心理问题大部分来源于外界压力与家庭上的认知偏差。父母要加强自我学习，对孩子多理解、少评判。
　　其次，当孩子心情沉重时，可以写心理日记，将自己的想法、心情写在本子里。但是，不允许有自残行为。
　　另外，孩子需要必要的休息和锻炼时间，按时睡觉。孩子的时间不能全被学习占据。
　　禹海航感慨：“我们的小孩正在成长成他自己。快乐也好，痛苦也罢，都是经历。愿我们做父母的，将自己想象成眼前的小孩，感受他的喜怒哀乐，用心地接纳他们，成为他们借力的翅膀。”
　　来源：宁波晚报